病情描述:尿酸高是怎么样引起的
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
尿酸高原因包括先天性嘌呤代谢相关酶缺陷致合成异常增加、长期高嘌呤饮食致摄入过量生成尿酸多,还涉及肾脏病变致排泄功能受损、噻嗪类利尿剂等药物干扰排泄、肥胖伴胰岛素抵抗、年龄增长致排泄能力下降、男性及有肾脏病史者更易出现排泄障碍。
一、尿酸生成过多
1.先天性因素:体内嘌呤代谢相关的酶存在缺陷时,会导致尿酸合成异常增加。例如,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高症等先天性酶缺陷疾病,会使尿酸生成途径异常活跃,进而引发尿酸水平升高。
2.饮食因素:长期高嘌呤饮食是常见诱因,像频繁摄入动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如虾、蟹、贝类等)、红肉(如牛肉、羊肉等)以及饮用浓肉汤等,会让机体嘌呤摄入过量,经代谢后生成大量尿酸,从而导致尿酸水平升高。
二、尿酸排泄减少
1.肾脏疾病影响:慢性肾炎、肾盂肾炎等肾脏病变会损害肾脏对尿酸的正常排泄功能。肾脏是排泄尿酸的主要器官,患病时其滤过、重吸收等功能出现障碍,使得尿酸不能被有效排泄出体外,进而堆积导致尿酸高。
2.药物干扰:部分药物会干扰尿酸在肾脏的排泄,例如噻嗪类利尿剂,它会抑制肾小管对尿酸的排泄,长期使用这类药物可能引发尿酸水平升高。
3.代谢紊乱因素:肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等代谢异常状态,会阻碍肾脏对尿酸的排泄;年龄方面,随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,尿酸排泄能力下降;性别上,男性由于激素等因素,在相同条件下相较女性更易出现尿酸高情况;有肾脏疾病病史人群本身肾脏基础功能受损,尿酸排泄更易出现障碍。