急性梗阻性化脓性胆管炎怎么检查

实验室检查中血常规显示白细胞及中性粒细胞常明显升高，生化检查见血清胆红素等升高及电解质紊乱；影像学检查中腹部超声是首选，CT可清晰显示周围组织，MRCP能清晰显示胆道系统形态，不同年龄人群检查有不同注意事项及指标差异。

生化检查：血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶等常升高，反映肝功能受损及胆道梗阻情况，不同年龄人群的正常生化指标范围不同，儿童的各项指标与成人有差异，需结合儿童正常参考值判断；同时可出现电解质紊乱等情况，如低钠、低钾等，与疾病导致的胃肠功能紊乱及胆汁淤积影响电解质代谢有关。

影像学检查

腹部超声：是首选的影像学检查方法，可显示胆管扩张、胆囊增大等情况，能初步判断胆道梗阻的部位及病因，如是否存在结石等，不同体型患者因超声透声情况不同可能影响观察效果，肥胖患者可能因肠道气体干扰影响对胆道的清晰显示；儿童进行腹部超声检查时需注意适度镇静以配合检查。

计算机断层扫描（CT）：能更清晰显示胆道系统及周围组织情况，明确梗阻部位、病因等，如是否有肿瘤、脓肿等，对于病情较复杂的患者有重要诊断价值，不同年龄患者的CT扫描参数有不同要求，儿童需考虑辐射剂量问题，尽量优化扫描参数以减少辐射影响。

磁共振胆胰管造影（MRCP）：无需造影剂即可清晰显示胆道系统形态，对胆道梗阻的诊断准确性高，尤其适用于不宜行有创检查的患者，不同年龄人群的MRCP图像解读需结合其生理特点，儿童的胆道结构与成人有差异，解读时要注意与儿童正常胆道解剖对比。