横纹肌溶解综合征的临床表现

横纹肌溶解综合征有肌肉相关、尿液相关及全身表现。肌肉表现有疼痛、无力、肿胀；尿液表现为颜色变茶色或酱油色、尿量减少；全身表现有发热、乏力、恶心、呕吐，不同年龄性别患者表现有差异，部分患者有基础情况时相关表现更易出现或有不同特点。

一、肌肉相关表现

1.肌肉疼痛

横纹肌溶解综合征患者常出现肌肉部位的疼痛，可累及全身多个肌肉群，以四肢肌肉较为常见。例如，患者可能会感到大腿、小腿等部位的肌肉酸痛，这种疼痛可能较为剧烈，影响患者的活动。从病理机制来看，是由于横纹肌细胞受损，细胞内的物质释放，刺激神经末梢导致疼痛。不同年龄、性别患者均可能出现，但一般来说，有基础疾病或近期有剧烈运动等情况的人群更易发生肌肉疼痛症状。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能表现为哭闹、不愿活动等情况，需要家长密切观察。

2.肌肉无力

患者会出现肌肉无力的现象，表现为肢体活动受限。比如，患者可能无法正常抬起手臂、行走困难等。这是因为横纹肌溶解导致肌肉的收缩功能受到影响，肌肉的力量来源受到破坏。在不同性别中，男性和女性都可能发生，但可能因体力活动程度不同而有差异。有长期疾病史的患者，如本身存在代谢性疾病等，可能更容易出现肌肉无力且恢复较慢。儿童患者出现肌肉无力时，可能会影响其正常的生长发育相关的运动技能发展，如爬行、站立、行走等。

3.肌肉肿胀

受累肌肉可能出现肿胀的情况，触摸时可感觉到肌肉较正常状态变粗、变硬。这是由于横纹肌细胞受损后，细胞内液体渗出等原因导致肌肉组织水肿。各种年龄和性别的患者都可能发生，有外伤史或近期有过度劳累等情况的人更易出现肌肉肿胀。儿童患者的肌肉肿胀可能不太容易被家长察觉，但通过观察肢体的形态变化等可以发现，如肢体较对侧增粗等。

二、尿液相关表现

1.尿液颜色改变

最典型的表现是尿液颜色呈茶色或酱油色。这是因为横纹肌溶解后，肌红蛋白大量释放进入血液，经过肾脏滤过随尿液排出，使尿液呈现特征性颜色。不同年龄、性别患者的尿液颜色改变表现相似，但儿童患者的尿液颜色变化可能需要通过观察尿布或收集尿液来判断。有肾脏基础疾病或近期有导致横纹肌溶解诱因的人群，尿液颜色改变的可能性更大。

2.尿量变化

患者可能出现尿量减少的情况。这是由于肌红蛋白等物质在肾小管中沉积，堵塞肾小管，影响肾脏的滤过功能。在不同年龄阶段，儿童的肾脏功能相对不成熟，发生尿量减少时可能更需关注。有脱水史或本身存在肾功能不全基础的患者，出现尿量减少的风险更高。

三、全身表现

1.发热

部分患者会出现发热症状，一般为中度发热，体温多在38℃左右，但也有少数患者可能出现高热。发热的原因是机体对横纹肌溶解后释放的炎症介质等物质的反应。不同年龄和性别的患者都可能发热，但儿童患者的体温调节中枢相对不完善，发热时需密切监测体温变化，因为儿童高热可能导致惊厥等并发症。有感染史或本身免疫功能较低的患者，发热可能更易发生且恢复相对较慢。

2.乏力、恶心、呕吐

患者常感到全身乏力，同时可能出现恶心、呕吐等消化道症状。乏力是由于身体代谢紊乱等原因，恶心、呕吐与机体的整体应激反应以及胃肠道受到影响等有关。各种年龄和性别的患者都可能出现这些全身表现，有慢性疾病的患者可能在原有疾病基础上加重这些症状。儿童患者出现乏力可能表现为精神萎靡，恶心、呕吐可能影响其进食，需要保证其营养摄入。