慢性肾炎尿少怎么回事

慢性肾炎可通过肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能异常、水钠潴留、并发症（高血压、心力衰竭）影响致尿少，儿童和老年慢性肾炎患者尿少时各有不同情况需关注。

一、肾小球滤过率下降

慢性肾炎患者肾脏的肾小球发生病变，导致肾小球滤过率降低。正常情况下肾小球能过滤血液排出代谢废物和多余水分形成尿液，当滤过率下降时，尿液生成量减少，就会出现尿少的情况。例如一些慢性肾炎患者因肾小球基底膜增厚等病理改变，使得肾小球的滤过功能受损，进而影响尿液的生成量。

二、肾小管重吸收功能异常

1.近端肾小管重吸收：

慢性肾炎时，近端肾小管的重吸收功能可能受到影响。近端肾小管主要重吸收葡萄糖、氨基酸、大部分水和电解质等。若近端肾小管重吸收功能异常，可能会导致水分等重吸收增多，从而使尿液生成减少出现尿少。比如相关研究发现部分慢性肾炎患者近端肾小管对水的重吸收调节机制出现紊乱，影响了尿液的形成。

2.远端肾小管重吸收：

远端肾小管主要参与尿液的浓缩和稀释过程。慢性肾炎累及远端肾小管时，会影响其对尿液浓缩稀释功能的正常发挥。当机体需要浓缩尿液时，远端肾小管不能很好地重吸收水分，就可能导致尿液生成量减少，出现尿少现象。例如一些慢性肾炎患者远端肾小管的抗利尿激素调节相关的受体或通道功能异常，影响了尿液的浓缩过程，进而导致尿少。

三、水钠潴留

慢性肾炎患者由于肾脏排水、排钠功能障碍，导致水钠在体内潴留。水钠潴留会使血容量增加，进而引起肾脏的有效循环血量变化，影响尿液的生成。例如水钠潴留可使肾小球的有效滤过压改变，或者影响肾小管的重吸收等过程，最终导致尿少。一些慢性肾炎患者通过检查发现体内钠水潴留明显，血液中钠、水含量升高，而尿液排出量减少。

四、并发症影响

1.高血压：

慢性肾炎常伴有高血压，高血压会导致肾小动脉硬化，进一步损害肾脏的结构和功能。肾小动脉硬化会影响肾小球和肾小管的血液供应，使得肾小球滤过率进一步下降，肾小管重吸收功能也受到不良影响，从而导致尿少。例如长期高血压的慢性肾炎患者，肾脏的小动脉发生硬化，肾脏缺血缺氧，影响尿液生成，出现尿少情况。

2.心力衰竭：

严重的慢性肾炎患者可能并发心力衰竭，心力衰竭时心输出量减少，肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，同时体循环淤血也会影响肾脏的血液回流等，导致尿少。比如慢性肾炎患者因病情进展出现心力衰竭，心脏不能有效地将血液泵出，肾脏得不到充足的血液供应，就会出现尿少症状。

特殊人群情况

1.儿童慢性肾炎患者：

儿童慢性肾炎导致尿少时，由于儿童处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全成熟，病情变化相对较快。需要密切监测儿童的尿量、体重、血压等指标。要注意儿童的营养状况，保证充足的热量供应，但要控制水和钠的摄入，避免加重水钠潴留。同时要密切观察儿童是否有其他伴随症状，如水肿加重、精神萎靡等，及时就医调整治疗方案。

2.老年慢性肾炎患者：

老年慢性肾炎患者出现尿少时，因为老年人各器官功能衰退，肾脏的储备功能下降。要特别注意监测肾功能的变化，如血肌酐、尿素氮等指标的变化。在治疗过程中要考虑老年人的药物代谢能力下降等因素，用药需谨慎。同时要关注老年人的电解质平衡，尿少可能导致钾等电解质排泄减少，容易出现高钾血症等并发症，要定期检查电解质。并且要注意老年人的活动能力，避免因尿少导致水肿加重而出现跌倒等意外情况。