宫腹腔镜是什么手术

宫腹腔镜手术是宫腔镜与腹腔镜联合应用的微创手术可用于妇科疾病及其他情况如妇科的子宫肌瘤子宫内膜息肉输卵管疾病宫外孕等术前需全面检查评估身体状况进行阴道准备术中先腹腔镜操作再宫腔镜操作术后需观察监测注意休息饮食等且有一定手术风险医生会术前充分告知相关情况。

宫腹腔镜手术是一种微创手术，是宫腔镜和腹腔镜联合应用的手术。宫腔镜是通过阴道、宫颈进入宫腔，能直接观察宫腔内的情况，比如子宫内膜、宫腔形态、输卵管开口等；腹腔镜则是通过腹壁的小切口，将腹腔镜镜头插入腹腔内，观察腹腔内器官的情况，如子宫、卵巢、输卵管等。

适用情况

妇科疾病方面

子宫肌瘤：对于肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤等，宫腹腔镜手术可以精准地定位肌瘤位置，进行肌瘤剔除。对于年龄较轻、有生育需求的患者，这种微创手术相对于传统开腹手术，术后恢复快，对子宫肌层的破坏小，更有利于保留生育功能。比如一些黏膜下子宫肌瘤，通过宫腔镜就可以直接切除，创伤小，恢复快。

子宫内膜息肉：宫腔镜可以直接发现息肉并将其摘除，手术时间短，患者痛苦小。对于有反复阴道不规则出血等症状的子宫内膜息肉患者，宫腹腔镜手术是有效的治疗手段。

输卵管疾病：像输卵管粘连、堵塞等情况，腹腔镜可以观察输卵管的形态，同时进行粘连分解、输卵管伞端成形等手术，宫腔镜可以在术中起到辅助观察宫腔内情况，确保输卵管开口通畅等作用。例如，对于因输卵管堵塞导致不孕的患者，宫腹腔镜联合手术可以改善输卵管的通畅情况，提高受孕几率。

其他情况

宫外孕：对于一些输卵管妊娠的早期患者，宫腹腔镜手术可以在清晰观察腹腔内情况的同时，处理宫外孕病灶。如果是输卵管未破裂型宫外孕，腹腔镜下可以进行病灶清除，保留输卵管的可能性较大，对患者日后的生育影响较小。

手术过程

术前准备

患者需要进行全面的术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图等，以评估患者的身体状况是否能耐受手术。同时，要进行阴道准备，如术前晚及术晨的阴道冲洗等，减少术后感染的风险。对于不同年龄的患者，术前准备基本相同，但老年患者可能需要更细致地评估心脑血管等重要器官的功能，以确保手术安全。有吸烟习惯的患者，术前需要戒烟，因为吸烟会影响术后伤口愈合等。

术中操作

先进行腹腔镜操作，在患者腹部建立气腹，一般压力维持在12-15mmHg左右，然后通过腹壁的穿刺孔置入腹腔镜和相关手术器械。通过腹腔镜观察腹腔内情况后，再根据情况进行宫腔镜操作，通过阴道、宫颈将宫腔镜置入宫腔，进一步观察宫腔内病变并进行相应操作。例如，进行肌瘤剔除时，会用抓钳等器械将肌瘤固定，然后用电切环等将肌瘤切除，对于切除的肌瘤会通过特殊器械取出。

术后恢复

术后患者需要在医院观察一段时间，监测生命体征等。一般来说，术后伤口恢复较快，腹部的穿刺孔通常较小，愈合相对容易。患者术后需要注意休息，避免剧烈运动。对于不同年龄的患者，术后恢复的速度可能有所不同，年轻患者恢复相对较快。在饮食方面，建议患者摄入富含蛋白质等营养物质的食物，促进身体恢复。同时，要注意观察阴道出血情况和腹部伤口情况，如果出现阴道出血过多、腹痛加剧等异常情况，需要及时告知医生。

宫腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，但也有一定的手术风险，如出血、感染、脏器损伤等，医生会在术前充分告知患者及家属手术的相关情况。