尿毒症透析是什么

尿毒症透析是治疗尿毒症的重要肾脏替代方式，分为血液透析和腹膜透析。血液透析利用半透膜原理，引出血液经透析器与透析液交换后回输，适用多种患者但需注意血管通路等；腹膜透析利用腹膜作半透膜，注入透析液交换后排出，适用大部分患者要注意无菌操作等。尿毒症透析能清除毒素和多余水分，维持内环境稳定，延长生命、提高生活质量，对不同人群（儿童、女性、男性）有保障其生长发育、生理功能等积极意义。

一、尿毒症透析的定义

尿毒症透析是治疗尿毒症的重要肾脏替代治疗方式，当患者的肾脏功能严重受损，无法正常排出体内代谢废物、维持水电解质和酸碱平衡时，就需要通过透析来替代肾脏部分功能。透析分为血液透析和腹膜透析两种主要方式。

二、血液透析

（一）原理

血液透析是利用半透膜原理，将患者的血液引出体外，通过透析器中充满的透析液，血液与透析液在半透膜两侧呈反方向流动，借助浓度梯度差，进行物质交换，清除血液中的代谢废物（如尿素、肌酐等）、多余的水分，同时补充机体需要的物质，然后将净化后的血液回输体内。

（二）适用人群及注意事项

适用人群：适用于各种原因导致的尿毒症患者，对于年龄较小的儿童尿毒症患者，需根据儿童的体重、身体状况等谨慎评估是否适合血液透析，一般需要选择合适的血管通路，如临时或长期的中心静脉置管等，但儿童血管较细，操作时需更加精细。成年女性患者在进行血液透析时，要考虑到女性的生理特点，如月经周期等对体内水电解质平衡的影响，在透析过程中需密切监测相关指标。有某些严重基础疾病（如严重心脑血管疾病等）的患者也可能适用血液透析，但需要综合评估透析风险。

注意事项：血液透析需要建立稳定的血管通路，在操作过程中要严格遵循无菌原则，防止感染。对于儿童患者，要特别注意血管通路的维护，避免血管通路堵塞等并发症。女性患者在透析期间要注意保持良好的个人卫生，尤其是会阴部卫生，因为月经期间感染风险可能增加。

三、腹膜透析

（一）原理

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，透析液在腹腔内与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换，通过不断更换腹腔内的透析液，清除体内的代谢废物和多余水分，然后排出含有废物和多余水分的透析液。

（二）适用人群及注意事项

适用人群：腹膜透析适用于大部分尿毒症患者，包括儿童患者。对于儿童腹膜透析患者，要根据儿童的腹腔大小等选择合适规格的透析液。成年男性患者在进行腹膜透析时，要注意避免一些可能导致腹压增加的行为，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止透析液泄漏等情况。

注意事项：腹膜透析操作过程中要严格执行无菌操作，防止腹膜炎等感染并发症。儿童患者在进行腹膜透析时，家长要密切观察儿童的腹部情况，如有无腹痛、腹胀等异常，因为儿童表达能力有限，需要更加细心监护。成年男性患者要注意保持良好的生活习惯，避免腹压异常波动影响腹膜透析效果。

四、尿毒症透析的意义

尿毒症透析能够帮助患者清除体内毒素和多余水分，维持体内环境的稳定，延长患者的生命，提高患者的生活质量。对于儿童患者来说，良好的透析治疗可以保障其生长发育所需的内环境稳定，减少尿毒症对儿童身体和智力发育的不良影响；对于女性患者，稳定的透析治疗有助于维持其正常的生理功能和生活状态，男性患者也是如此，通过透析维持身体的正常代谢和各项功能，使患者能够进行基本的日常生活、工作等活动。