产后60天恶露断断续续应该怎么办

产后60天恶露断断续续可能由胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、感染等原因引起，需通过妇科超声、血常规、妇科检查等明确，针对不同原因分别采取促进残留排出、加强子宫收缩、抗感染等处理措施，高龄产妇和有基础疾病产妇需特殊关注，日常要注意外阴清洁、休息及观察恶露，孕期注意营养、产检，分娩配合及产后早期活动可预防。

一、产后60天恶露断断续续的可能原因及相关检查

（一）可能原因

1.胎盘、胎膜残留：部分胎盘或胎膜组织在产后未完全排出，会影响子宫复旧，导致恶露持续不净。这在分娩过程中有胎盘、胎膜娩出不完整史的产妇中较为常见。

2.子宫复旧不全：子宫肌纤维收缩能力下降等原因可引起子宫复旧不全，使得子宫不能正常收缩以关闭血窦，从而出现恶露断断续续的情况。产妇如果存在多胎妊娠、羊水过多等情况，更容易发生子宫复旧不全。

3.感染：产后不注意个人卫生等可导致宫腔感染，炎症刺激会影响子宫恢复，出现恶露异常，常伴有恶露异味、腹痛、发热等表现。

（二）相关检查

1.妇科超声检查：通过超声可以清晰观察子宫大小、宫腔内有无残留组织以及子宫复旧情况等。例如，若发现宫腔内有不均质回声，多提示有胎盘、胎膜残留可能。

2.血常规：了解产妇有无感染情况，若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在感染。

3.妇科检查：查看宫颈、阴道等部位有无异常，初步判断有无感染等情况。

二、针对不同原因的处理措施

（一）胎盘、胎膜残留

如果超声提示有较小的胎盘、胎膜残留，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出。但如果残留较大，一般需要行清宫术。

（二）子宫复旧不全

可通过加强子宫收缩治疗，如继续使用缩宫素等药物，同时产妇要注意休息，避免过度劳累，休息时采取合适体位（如半卧位）利于恶露排出。

（三）感染

若存在感染，需要根据感染病原体情况选用合适的抗生素进行抗感染治疗。同时要保持外阴清洁，勤换卫生用品等。

三、特殊人群注意事项

（一）高龄产妇

高龄产妇身体机能相对较弱，子宫复旧能力可能更差，对于产后60天恶露断断续续的情况要更加重视，及时就医进行相关检查，一旦发现问题要积极配合治疗，因为高龄产妇发生子宫复旧不全、感染等并发症的风险相对更高。

（二）有基础疾病产妇

如果产妇本身有高血压、糖尿病等基础疾病，在处理恶露断断续续问题时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，使用促进子宫收缩药物时要评估对基础疾病的影响，抗感染治疗时要选择对基础疾病无不良影响或影响较小的抗生素等。

四、日常护理及预防建议

（一）日常护理

1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，保持会阴部干燥，防止感染。

2.注意休息：保证充足的睡眠，休息时可适当变换体位，利于恶露排出。避免长时间站立或久坐，以免影响子宫复旧。

3.观察恶露情况：密切观察恶露的量、颜色、气味等变化，如有异常及时就医。

（二）预防建议

1.孕期注意：孕期要合理营养，避免胎儿过大等情况，减少分娩时胎盘、胎膜残留的风险。同时要按时进行产前检查，及时发现可能影响分娩及产后恢复的问题。

2.分娩时配合：分娩过程中要积极配合医生，尽量减少胎盘、胎膜残留的可能。

3.产后早期活动：产后尽早进行适当活动，如产后保健操等，有助于子宫复旧，促进恶露排出，降低子宫复旧不全等情况的发生风险。