子宫内膜异位症的危害以及会癌变吗

子宫内膜异位症危害多样，在疼痛方面有慢性盆腔痛、性交痛、痛经；生育方面可致不孕；其他方面有肠道、泌尿系统症状。其恶变虽罕见但有可能性，病程长、年龄大、症状不典型药物无效、病灶快速增长是恶变高危因素，患者需密切随访及积极治疗以降低风险。

慢性盆腔痛：约25%-50%的子宫内膜异位症患者会出现慢性盆腔痛，且疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活、工作和睡眠。例如，一些患者会在月经期间出现逐渐加重的下腹部疼痛，疼痛可放射至腰骶部、会阴、肛门或大腿等部位，这种疼痛可能会持续整个经期及经期前后的一段时间。

性交痛：约30%-40%的子宫内膜异位症患者会有性交痛，尤其在月经前性交时疼痛更为明显。这是因为异位的子宫内膜可能种植在盆腔的性交相关部位，如子宫直肠陷凹、阴道直肠隔等，性交时受到碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛。

痛经：约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状，且多为继发性痛经，即初潮后一段时间才出现痛经，且疼痛逐年加重。痛经通常在月经来潮前1-2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重影响患者的生活质量。

生育方面：

不孕：子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，其不孕率可高达40%-50%。异位的子宫内膜会引起盆腔微环境的改变，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床。例如，异位病灶会导致盆腔内的炎症反应增加，巨噬细胞增多，这些细胞会吞噬精子、影响卵子的质量和输卵管的蠕动功能，从而阻碍受孕过程。此外，子宫内膜异位症患者常伴有盆腔粘连，进一步影响输卵管的正常形态和功能，使卵子无法正常通过输卵管与精子结合。

其他方面：

肠道症状：如果子宫内膜异位症病灶种植在肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等症状。例如，病灶侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现排便疼痛、大便次数增多或便血等情况，严重影响肠道的正常功能和患者的生活。

泌尿系统症状：当子宫内膜异位症累及泌尿系统时，可出现周期性尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。如果病灶侵犯膀胱，患者会在月经期间出现明显的尿频、尿急等膀胱刺激症状，甚至可能出现血尿；若侵犯输尿管，可能导致输尿管梗阻、肾盂积水等情况。

子宫内膜异位症会癌变吗

子宫内膜异位症恶变的情况相对较为罕见，但确实存在恶变的可能。子宫内膜异位症恶变主要是恶变为子宫内膜样癌、透明细胞癌、未分化癌等，恶变率一般在1%左右。其发生恶变的高危因素包括：

病程较长：一般认为病程超过10年的子宫内膜异位症患者发生恶变的风险相对较高。

年龄较大：年龄越大，发生恶变的潜在风险可能越高，尤其是绝经后仍有子宫内膜异位症病灶活性的情况需要引起重视。

症状不典型且药物治疗无效：当子宫内膜异位症患者的症状变得不典型，如疼痛性质改变、药物治疗效果不佳时，需要警惕恶变的可能。

病灶快速增长：如果在短期内发现子宫内膜异位症病灶快速增长，也需要考虑恶变的可能性，此时通常需要进一步通过影像学检查、病理学检查等明确诊断。

对于子宫内膜异位症患者，尤其是存在上述高危因素的患者，需要密切随访，定期进行相关检查，以便早期发现可能出现的恶变情况，及时采取相应的治疗措施。同时，年轻患者如果患有子宫内膜异位症，也需要积极治疗，控制病情发展，降低潜在的恶变风险。