肾衰竭有哪些临床表现

肾衰竭表现涵盖液体平衡失调可致少尿无尿或水肿多尿，电解质紊乱有高钾、低钠、低钙高磷，消化系统现食欲不振、恶心呕吐、消化道出血，心血管系统有高血压、心力衰竭，血液系统有贫血、出血倾向，呼吸系统有尿毒症肺炎，神经系统早期现头痛头昏等，内分泌代谢有甲状腺功能异常、糖耐量减低，不同人群表现有差异且有肾脏基础病史者需警惕及时就医检查。

一、水、电解质及酸碱平衡紊乱相关表现

（一）液体平衡失调

肾衰竭时肾脏调节水钠平衡的能力下降，可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），也可能因水分摄入过多等出现水肿，尤其是眼睑、下肢等部位水肿，严重时可出现全身水肿、胸腔积液、腹腔积液等；部分患者也可表现为多尿（24小时尿量超过2500ml），主要是因为肾小管浓缩功能减退。

（二）电解质紊乱

1.高钾血症：肾衰竭时肾脏排钾减少，若同时存在摄入钾过多（如食用含钾高的食物）、酸中毒等情况，易发生高钾血症，可表现为心悸、心律失常，严重时可出现心脏骤停。

2.低钠血症：可因水潴留导致稀释性低钠血症，表现为乏力、嗜睡、恶心呕吐等，严重时可出现意识障碍；也可因钠丢失过多出现低钠血症，表现为皮肤弹性减退、血压下降等。

3.低钙血症与高磷血症：肾衰竭时活性维生素D生成减少，肠道对钙的吸收减少，同时磷排出减少，导致低钙血症和高磷血症，低钙血症可引起手足抽搐、骨痛等，高磷血症可与钙结合沉积于软组织，影响钙的利用。

二、消化系统表现

患者常出现食欲不振、恶心、呕吐，病情严重时可出现消化道出血，如呕血、黑便等。这是因为体内蓄积的尿素等毒性物质刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱。

三、心血管系统表现

（一）高血压

肾衰竭患者常伴有高血压，主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关，长期高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。

（二）心力衰竭

由于水钠潴留、高血压、贫血等多种因素共同作用，可引起心力衰竭，表现为呼吸困难、心悸、不能平卧等。

四、血液系统表现

（一）贫血

肾衰竭患者常出现贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时存在铁利用障碍、毒素抑制骨髓造血等因素，表现为面色苍白、乏力、头晕等。

（二）出血倾向

可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常、凝血因子障碍等有关。

五、呼吸系统表现

部分患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，是由于尿素等毒素刺激引起的肺部炎症反应。

六、神经系统表现

早期可出现头痛、头昏、记忆力减退等，病情加重时可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。这是因为体内毒素蓄积影响神经系统功能，导致神经功能紊乱。

七、内分泌代谢表现

（一）甲状腺功能异常

可出现甲状腺功能减退的表现，如畏寒、乏力、反应迟钝等，与肾脏对甲状腺激素代谢的影响有关。

（二）糖耐量减低

肾衰竭患者常存在胰岛素抵抗，导致糖耐量减低，部分患者可发展为糖尿病。

不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，肾衰竭的临床表现可能会有一定差异。例如，儿童肾衰竭可能在生长发育方面受到影响，表现为身高、体重增长缓慢等；老年患者可能合并多种基础疾病，临床表现可能更不典型，容易被基础疾病掩盖。对于有肾脏基础病史的患者，出现上述相关表现时更应警惕肾衰竭的可能，需及时就医进行相关检查明确诊断。