急性肾炎怎么治疗

急性肾炎治疗包括一般治疗（休息、饮食）、治疗感染灶、对症治疗（利尿、降压）、中医药治疗及特殊人群（儿童、老年）注意事项，一般治疗中急性期卧床休息，饮食低盐等，感染灶用抗生素，对症治疗利尿降压，中医药需专业指导，儿童和老年患者治疗有各自需注意的特殊情况。

一、一般治疗

（一）休息

急性期需卧床休息，通常休息2-3周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加活动量。儿童患者在休息方面需特别注意，保证充足的休息时间有助于身体恢复，因为儿童的身体机能相对较弱，过度活动可能会加重肾脏负担。对于有水肿的患者，休息时可适当抬高下肢，以促进血液回流，减轻水肿。

（二）饮食

应给予低盐饮食，每日盐摄入控制在2-3g。有明显水肿和高血压的患者，还需限制水的摄入。对于儿童患者，要注意饮食的营养均衡，在限制盐和水的同时，保证足够的热量供应，可选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，但也要控制摄入量。如果患者存在肾功能不全，还需根据肾功能情况限制蛋白质的摄入。

二、治疗感染灶

对于仍有咽部、皮肤感染灶的患者，应给予青霉素等抗生素治疗，一般应用10-14天。但要注意患者是否有青霉素过敏史，如有过敏则选择其他合适的抗生素。儿童患者在使用抗生素时，要密切观察是否有药物不良反应，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢能力相对较弱。

三、对症治疗

（一）利尿

经限制水、盐摄入后仍水肿、少尿者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量，减轻水肿。但在使用过程中要注意监测电解质，尤其是血钾，避免出现低钾血症。对于儿童患者，使用利尿剂时要根据体重等情况调整剂量，因为儿童的身体代谢和成人不同，过小的剂量可能达不到利尿效果，过大的剂量又可能导致电解质紊乱等不良反应。

（二）降压

经休息、限盐和利尿后血压仍高者，应给予降压药物，如硝苯地平。硝苯地平通过扩张血管起到降压作用。对于高血压明显的患者，要平稳控制血压，避免血压波动过大对肾脏造成进一步损伤。儿童患者使用降压药物时，要选择适合儿童的剂型和剂量，密切监测血压变化，根据血压情况调整药物剂量。

四、中医药治疗

可根据患者的辨证论治给予相应的中药治疗，如湿热内侵证可给予清热解毒、利湿消肿的中药。但中医药治疗需在专业医生的指导下进行，要充分考虑患者的个体差异，尤其是儿童患者，要选择适合儿童体质的中药方剂。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童急性肾炎患者在治疗过程中，要更加注重休息和饮食的管理。由于儿童的依从性相对较差，家长要帮助儿童养成良好的休息习惯和饮食习惯。在药物治疗方面，要严格按照儿童的体重等情况调整药物剂量，密切观察药物不良反应，如使用利尿剂后是否出现尿量过多导致脱水等情况，使用降压药物后是否出现低血压等情况。

（二）老年患者

老年急性肾炎患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病的情况。例如在使用抗生素时，要考虑到老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，选择对肝肾功能影响较小的抗生素。在降压治疗时，要避免血压下降过快过低，因为老年人的脑血管自动调节功能较差，血压骤降可能会导致脑供血不足等不良反应。同时，要密切监测老年人的电解质、肾功能等指标，因为老年人对电解质紊乱等情况的耐受性较差。