浅谈蛋白尿的日常护理常识

蛋白尿患者护理包括饮食上依蛋白尿程度和肾功能调蛋白质、钠盐、水分摄入，生活中保证休息、加强皮肤护理，病情监测要定期测尿蛋白定量和肾功能，特殊人群中儿童要营养均衡并关注生长发育，老年要控基础疾病，妊娠期要密切监测相关指标。

一、饮食护理

1.蛋白质摄入：根据蛋白尿程度及肾功能情况调整蛋白质摄入。一般来说，轻度蛋白尿且肾功能正常者，可适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，每日蛋白质摄入量约0.8-1.0g/kg体重；若肾功能受损较明显，需限制蛋白质摄入，以优质低蛋白饮食为主，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。这是因为过多蛋白质摄入会增加肾脏负担，加重蛋白尿。例如，大量研究表明，高蛋白饮食会使肾小球滤过率增加，加速肾小球硬化，从而加重肾脏病变。

2.钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于3g。因为蛋白尿患者常伴有水肿，过多钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿，进而影响肾脏血液循环。例如，高盐饮食可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠重吸收增加，加重水肿和蛋白尿。

3.水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，无明显水肿，水分摄入可不严格限制；若有水肿或少尿，需限制水分摄入，每日入量约为前一日尿量加500ml左右。这是为了避免加重水肿，影响肾脏功能。

二、生活护理

1.休息：保证充足的休息，避免过度劳累。轻度蛋白尿患者可适当进行轻体力活动，如散步等；中重度蛋白尿患者需卧床休息，以增加肾脏血流量，有利于改善肾功能。休息良好有助于身体的自我修复，减轻肾脏负担。例如，卧床休息时肾脏的血流动力学可得到改善，有利于蛋白尿的减少。

2.皮肤护理：由于蛋白尿患者常伴有水肿，皮肤抵抗力下降，易发生感染，需加强皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，定期更换衣物，避免皮肤破损。若有水肿，可使用气垫床等预防压疮。皮肤护理不当易引发皮肤感染，而感染又会加重肾脏病情，所以良好的皮肤护理很重要。

三、病情监测

1.蛋白尿监测：定期监测尿蛋白定量，一般每周或每两周监测一次，以便及时了解蛋白尿的变化情况。可以通过24小时尿蛋白定量等检查方法来监测。尿蛋白定量的变化能反映肾脏病变的进展或好转情况。

2.肾功能监测：定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。肾功能的变化是评估肾脏疾病严重程度的重要依据。例如，血肌酐升高提示肾功能受损加重。

四、特殊人群护理要点

1.儿童患者：儿童蛋白尿患者需要特别注意营养均衡，在限制蛋白质摄入时要保证足够的热量供应，可选择高热量的食物如淀粉、糖类等。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，因为蛋白尿可能影响其营养吸收和生长。儿童的肾脏处于发育阶段，蛋白尿对其影响更大，所以需要更细致的护理和监测。

2.老年患者：老年蛋白尿患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在护理时要注意控制基础疾病，严格遵循基础疾病的护理要求。例如，高血压患者要严格控制血压，糖尿病患者要控制血糖。老年患者各器官功能减退，蛋白尿可能加速肾功能恶化，所以控制基础疾病至关重要。

3.妊娠期患者：妊娠期出现蛋白尿需特别谨慎，要密切监测血压、肾功能等指标。因为妊娠期生理变化可能加重肾脏负担，蛋白尿可能提示妊娠期高血压疾病等严重情况。妊娠期患者的护理要兼顾胎儿和自身健康，需在医生指导下进行专业护理。