尿常规小圆上皮细胞偏高是什么原因造成的

小圆上皮细胞偏高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括标本采集影响，如女性月经期间、留取标本不规范等；病理性因素有肾脏疾病（肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾移植术后）、泌尿系统其他疾病（膀胱炎、尿道炎）、其他系统疾病继发影响（糖尿病、甲状腺功能亢进等）。发现小圆上皮细胞偏高需结合症状、体征及相关检查综合分析病因，生理性因素去除影响因素可恢复，病理性因素则针对具体疾病诊治，还要考虑不同人群特殊情况。

一、生理性因素

（一）标本采集影响

女性在月经期间进行尿常规检查，可能会有少量阴道分泌物混入尿液中，其中的上皮细胞会导致小圆上皮细胞偏高，这种情况在月经结束后重新检查往往可恢复正常。

留取尿液标本时，如果不是留取中段尿，前段尿可能会混入尿道口的正常脱落上皮细胞，从而使小圆上皮细胞计数出现偏高的情况，规范留取中段尿后复查通常可改善。

二、病理性因素

（一）肾脏疾病

肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，肾小球滤过膜受损，会导致包括小圆上皮细胞在内的一些细胞成分滤过增加，同时肾脏的修复过程中也可能有较多的上皮细胞脱落，从而引起小圆上皮细胞偏高。例如，有研究表明在肾小球肾炎患者中，约一定比例会出现小圆上皮细胞偏高的情况，且病情活动期往往偏高更明显。

肾小管间质疾病：如间质性肾炎等，肾小管受到损伤，其重吸收和分泌功能异常，导致肾小管内的上皮细胞脱落增多进入尿液，使得小圆上皮细胞偏高。在一些药物性间质性肾炎患者中，若药物对肾小管造成损害，就可能出现这种情况。

肾移植术后：肾移植术后患者，由于机体对移植肾的免疫反应等因素，可能会出现肾小管上皮细胞的损伤或代谢异常，导致小圆上皮细胞偏高，需要密切监测移植肾的功能状态。

（二）泌尿系统其他疾病

膀胱炎：膀胱黏膜发生炎症时，膀胱上皮细胞会出现脱落增加的情况，进而导致尿液中的小圆上皮细胞偏高。例如细菌性膀胱炎，炎症刺激使得膀胱黏膜上皮细胞更新加快，脱落增多，通过尿常规检查可发现小圆上皮细胞偏高，同时往往伴有白细胞、细菌等指标的异常。

尿道炎：尿道黏膜的炎症也会引起尿道上皮细胞的脱落，使得尿液中小圆上皮细胞计数升高。非淋菌性尿道炎等情况，炎症累及尿道上皮，可出现相关表现。

（三）其他系统疾病继发影响

一些全身性疾病，如糖尿病，长期高血糖状态可能会影响肾脏的微血管和神经，导致肾脏的结构和功能异常，从而引起小圆上皮细胞偏高。有研究发现糖尿病患者中一定比例存在肾脏早期损伤，可表现为小圆上皮细胞等指标的异常。甲状腺功能亢进等疾病，由于机体代谢紊乱等因素，也可能对泌尿系统上皮细胞产生影响，导致小圆上皮细胞偏高。

当发现尿常规中小圆上皮细胞偏高时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查，如肾功能检查、泌尿系统超声等，综合分析病因。如果是生理性因素导致，去除相关影响因素后复查往往可恢复正常；如果是病理性因素导致，则需要针对具体的疾病进行相应的诊断和治疗。对于儿童患者，要考虑其特殊的生理情况，如先天性泌尿系统发育异常等可能导致的小圆上皮细胞偏高情况，同时儿童在留取标本时需要特别注意规范操作以避免标本采集因素的干扰；对于女性患者，要询问月经情况等；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要关注其血糖控制情况对泌尿系统的影响等。