诊断尿毒症的几个标准

尿毒症的诊断需关注肾小球滤过率（eGFR）降低、血肌酐（Scr）升高、尿素氮（BUN）升高，还会出现电解质紊乱、酸碱平衡失调、贫血、消化系统症状等，不同年龄、性别人群在这些表现上可能有差异，相关指标异常及临床表现结合可辅助判断是否为尿毒症。

一、肾小球滤过率（eGFR）降低

肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标。通常采用基于血清肌酐等指标计算的估算肾小球滤过率（eGFR）来判断。当eGFR低于60ml/（min·1.73m2）且持续3个月以上时，是诊断尿毒症的重要依据之一。不同年龄、性别人群的正常eGFR范围有所差异，一般来说，年轻健康人群eGFR相对较高，随着年龄增长，eGFR会有生理性下降，但如果超出正常范围且持续存在，需警惕。例如，对于老年女性，其eGFR正常范围可能相对年轻女性会有所不同，若其eGFR长期低于60ml/（min·1.73m2），结合其他表现则要考虑尿毒症可能。

二、血肌酐（Scr）升高

血肌酐是肌肉代谢产生的产物，主要由肾小球滤过排出体外。当肾功能受损时，血肌酐会升高。成人血肌酐男性正常范围约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L，当血肌酐明显高于正常范围，且排除了其他可能导致血肌酐一过性升高的因素（如短期内大量食用肉类等），持续升高并结合其他表现时，提示肾功能严重受损，接近尿毒症阶段。对于有长期慢性肾病病史的人群，血肌酐的动态变化尤为重要，若血肌酐进行性升高，更需关注是否发展为尿毒症。

三、尿素氮（BUN）升高

尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出。尿毒症时，由于肾小球滤过功能严重障碍，尿素氮会明显升高。一般来说，成人尿素氮正常范围约3.2~7.1mmol/L，当尿素氮显著高于正常范围，同时结合eGFR降低、血肌酐升高等情况时，有助于诊断尿毒症。不同生活方式人群，如高蛋白饮食者可能短期内尿素氮会有一定波动，但长期慢性升高且伴随肾功能相关指标异常则需警惕。有肾脏基础病史的人群，尿素氮的变化更能反映肾功能的恶化程度，若尿素氮持续升高且伴随其他尿毒症相关表现，要考虑尿毒症可能。

四、其他相关指标及临床表现

（一）电解质紊乱

尿毒症患者常出现电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症、高磷血症等。高钾血症可表现为心律失常等，低钙血症可引起手足抽搐等，高磷血症可导致钙磷代谢紊乱进一步加重肾脏损伤等。不同年龄人群对电解质紊乱的耐受程度不同，儿童对高钾血症等电解质紊乱的耐受性相对较差，更易出现严重后果，需密切监测。

（二）酸碱平衡失调

尿毒症患者多存在代谢性酸中毒，表现为食欲不振、恶心、呕吐、深大呼吸等。不同性别患者在酸碱平衡失调时可能有不同的身体反应，但最终都会影响整体健康状况，需要及时纠正酸碱平衡。

（三）贫血

尿毒症患者常伴有肾性贫血，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少等原因导致。贫血可使患者出现乏力、面色苍白等表现，不同年龄、性别患者贫血的表现程度可能不同，儿童可能表现为生长发育迟缓等，女性可能因月经等因素影响，贫血表现相对更明显。

（四）消化系统症状

患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿臭味等消化系统症状，这是因为体内毒素积聚刺激胃肠道所致。不同生活方式人群，如饮食不规律者可能消化系统症状更明显，需要关注饮食调整对症状的影响。