子宫流血的医学解释是什么

子宫流血分生理性与病理性，生理性为正常月经；病理性由生殖系统病变（如子宫肌瘤、内膜息肉、内膜癌）、内分泌失调（如多囊卵巢、排卵障碍）、全身性疾病（如血小板减少性紫癜、肝脏疾病）导致，不同人群中青春期多为无排卵性子宫出血、经期等紊乱，育龄期与妊娠及生殖病变相关，围绝经期因激素波动现不规则流血需防内膜癌，特殊人群妊娠期需警惕宫外孕等、有基础病者协同诊疗、儿童期罕见流血查先天畸形。

一、定义及生理性范畴

子宫流血是指源自子宫腔的出血现象，其中生理性子宫流血常见于正常月经，是由于子宫内膜在卵巢周期性分泌雌激素和孕激素的作用下，发生周期性增生、脱落而产生的出血。正常月经具有规律性，周期为21~35天，经期持续2~8天，经量通常在20~60ml，此为子宫内膜周期性生理变化导致的出血，属于正常生理现象。

二、病理性子宫流血的常见病因

（一）生殖系统病变相关

1.子宫肌瘤：子宫肌层出现良性肿瘤时，会改变子宫肌层的结构与收缩功能，进而引发子宫流血，常见表现为经量增多、经期延长等。

2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部异常增生形成息肉样肿物，可致使子宫内膜面积增大、收缩不良等，从而引起子宫出血，多表现为不规则阴道流血。

3.子宫内膜癌：子宫内膜的恶性肿瘤，会导致子宫内膜异常增生、坏死脱落，出现阴道不规则流血，常伴有阴道排液等症状。

（二）内分泌失调相关

1.多囊卵巢综合征：患者体内激素紊乱，雄激素水平升高、排卵异常等，可引发子宫不规则流血，常伴随月经稀发、痤疮、多毛等表现。

2.排卵障碍：下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致无排卵或排卵异常，使子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，引起突破性出血或撤退性出血。

（三）全身性疾病相关

1.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，可出现包括子宫出血在内的全身多部位出血倾向。

2.肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝脏病变时凝血因子合成减少，易导致子宫流血，同时可能伴有黄疸、腹水等肝脏功能异常表现。

三、不同人群子宫流血的特点

（一）青春期女性

此阶段下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全建立，多表现为无排卵性子宫出血，出血特点常为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少，甚至出现大量出血的情况。

（二）育龄期女性

与妊娠相关的疾病较为常见，如先兆流产时会有少量阴道流血，伴有下腹隐痛；宫外孕时除阴道流血外，多有一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生破裂则会出现剧烈腹痛及大量腹腔内出血。此外，也可能因生殖系统病变如子宫肌瘤等出现子宫流血。

（三）围绝经期女性

由于卵巢功能衰退，激素波动明显，常出现子宫不规则流血，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或减少等，需警惕子宫内膜癌等病变。

四、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

若出现子宫流血，需高度警惕宫外孕、先兆流产等情况，应及时就医进行超声检查等明确胚胎情况，保障母婴健康。

（二）有基础疾病人群

如患有血液病的患者出现子宫流血，要综合考虑基础病对凝血功能的影响，在排查子宫出血原因时，需与血液科协同制定诊疗方案，避免因出血导致严重后果。

（三）儿童期女性

极为罕见的子宫流血需考虑是否存在先天性生殖系统畸形等异常情况，应及时就医进行详细检查，明确病因并针对性处理，保障儿童健康。