慢性肾盂肾炎40年如何治疗

慢性肾盂肾炎40年的治疗需综合多方面，一般治疗包括控制基础疾病、多饮水；抗菌治疗要根据药敏选药且足疗程；保护肾功能需避免肾毒性药物、监测肾功能；特殊人群如老年、女性、儿童等有各自注意事项，要采取个体化方案控制病情进展、改善预后并针对性护理监测。

一、一般治疗

1.控制基础疾病：对于存在糖尿病等基础疾病的患者，需积极控制血糖水平，如通过饮食、运动及必要的药物治疗使血糖达标，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重慢性肾盂肾炎病情。对于高血压患者，也要合理控制血压，维持血压在合适范围，良好的血压控制有助于减少肾脏进一步受损风险。

2.多饮水：每日保证充足的水分摄入，使尿量维持在2000ml以上，通过增加排尿来冲洗尿路，减少细菌在尿路停留滋生的机会，尤其对于有慢性肾盂肾炎病史40年的患者，多饮水是简单有效的日常保健措施，可根据自身情况调整饮水量，如在气温较高或运动后适当增加。

二、抗菌治疗

1.根据药敏试验选药：由于慢性肾盂肾炎易出现细菌耐药情况，需进行尿液细菌培养及药敏试验，根据结果选择敏感抗生素。例如若培养出大肠埃希菌，根据药敏结果选用对其敏感的抗生素，如氟喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素，用药疗程相对急性肾盂肾炎要长，一般需要2-4周甚至更长时间，要遵循足疗程用药原则，以彻底清除细菌，防止病情反复。

三、保护肾功能

1.避免肾毒性药物：尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如某些非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。在使用任何药物前都要告知医生慢性肾盂肾炎病史，由医生评估药物对肾脏的影响后再决定是否使用及选择合适药物。

2.监测肾功能：定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，以及时发现肾功能变化。对于病史较长的患者，肾功能可能已逐渐减退，通过定期监测能早期发现异常并采取相应干预措施，如当发现肾功能有下降趋势时，进一步寻找可能导致肾功能恶化的因素并进行处理。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年慢性肾盂肾炎40年患者常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病等，在治疗时要综合考虑其身体状况。用药时需更加谨慎，密切观察药物不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积中毒。同时，要注意营养支持，保证充足的营养摄入，提高机体抵抗力，因为老年人本身抵抗力相对较弱，良好的营养状态有助于病情控制。

2.女性患者：女性由于解剖结构特点，尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，对于有慢性肾盂肾炎40年的女性患者，要特别注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，性生活后要及时排尿，减少细菌感染尿道及上行至肾脏的机会。在经期要注意卫生巾的及时更换等，保持泌尿系统相对清洁的环境。

3.儿童患者（若有）：虽然慢性肾盂肾炎40年多见于成人，但如果是儿童期起病发展至40年的情况，要考虑其生长发育特点。在治疗时要选择对儿童生长发育影响较小的药物，抗菌治疗要严格遵循儿科用药原则，密切关注药物对儿童各个器官系统的影响，同时要关注其心理状态，因为长期患病可能对儿童心理产生一定影响，必要时给予心理支持。

慢性肾盂肾炎40年的治疗需要综合多方面因素，采取个体化的治疗方案，通过一般治疗、抗菌治疗、保护肾功能等多环节干预来控制病情进展，改善患者预后，同时要根据不同人群特点进行针对性的护理和监测。