尿毒症透析的水是什么

透析用水主要是去离子水，制备需经多步骤，其关键指标有电阻率、细菌菌落数、内毒素含量等，不同人群如儿童、老年、有基础病史患者使用时需特殊考虑，不合格会影响电解质平衡、带来感染风险。

一、透析用水的基本构成

透析用水主要是去离子水，其制备过程通常包括多介质过滤、活性炭过滤、反渗透等步骤，最终得到的水要符合严格的质量标准。去离子水是通过离子交换树脂等方法去除了大部分矿物质离子（如钙、镁、钠等离子）的水。

二、透析用水的关键指标及意义

1.电阻率：透析用水的电阻率要求较高，一般应达到1-10MΩ·cm（25℃）以上。电阻率反映了水中离子的含量，电阻率越高，水中离子越少，越有利于维持透析过程中患者体内电解质的平衡。因为如果水中离子含量高，在透析过程中可能会导致患者体内电解质紊乱，影响透析效果和患者健康。

2.细菌菌落数：透析用水中的细菌菌落数需严格控制，通常要求小于0.1CFU/ml。如果水中细菌菌落数过多，在透析过程中细菌可能进入患者体内，引发感染等严重并发症。例如，细菌进入血液可能导致菌血症，对患者尤其是免疫力较低的患者（如长期透析的尿毒症患者）危害极大。

3.内毒素含量：内毒素含量应小于0.25EU/ml。内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的成分，进入人体后可引起发热、休克等一系列反应。对于尿毒症透析患者，内毒素的存在可能加重其身体的炎症反应，影响透析的安全性和有效性。

三、不同人群使用透析用水的特殊考虑

1.儿童尿毒症患者：儿童处于生长发育阶段，对水和电解质的平衡更为敏感。在透析过程中，使用符合标准的透析用水尤为重要。因为儿童的肾脏功能本身尚未完全发育成熟，透析用水中的任何微小离子或细菌等异常都可能对儿童的生长发育产生更明显的不良影响。所以在儿童尿毒症透析中，严格把控透析用水的各项指标，确保水质安全，是保障儿童透析治疗顺利进行和身体健康的关键。

2.老年尿毒症患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病等。透析用水的质量不佳可能会加重其心血管系统的负担。例如，水中离子失衡可能导致老年患者出现心律失常等心血管并发症。同时，老年患者免疫力相对较低，对透析用水中细菌和内毒素的耐受性更差，所以对于老年尿毒症患者，更要保证透析用水符合高标准，以降低感染等风险，维持其身体的相对稳定状态。

3.有基础病史的患者：对于本身有电解质紊乱、感染倾向等基础病史的尿毒症患者，透析用水的质量直接关系到病情的控制。如果患者本身就有高钾血症，而透析用水中钾离子含量过高，会进一步加重高钾血症，可能引发严重的心脏传导阻滞等危险情况。所以这类患者在透析时，必须使用符合严格标准的透析用水，以避免基础病情的恶化。

四、透析用水不合格的潜在危害

1.对电解质平衡的影响：如果透析用水中矿物质离子含量异常，比如钙离子含量过高，可能导致患者出现高钙血症，引起瘙痒、软组织钙化等问题；而钙离子含量过低则可能导致患者出现低钙血症，引起抽搐等症状。同样，钠离子含量的异常也会影响患者的体液平衡和血压等。

2.感染风险：当透析用水中细菌或内毒素含量超标的时候，患者在透析过程中就会面临感染的风险。细菌进入体内可能引发局部或全身性的感染，内毒素引起的炎症反应会加重患者的身体不适，影响透析的长期效果，甚至可能危及生命。