什么是癫痫病

癫痫病是脑部神经元异常过度放电引发的反复短暂发作性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，具突然反复发作特点且临床表现多样，病因包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病，发作类型有部分性发作（分单纯和复杂）与全面性发作（含强直-阵挛、失神），诊断靠病史采集、脑电图检查、影像学检查，治疗以药物为主要手段需长期规律用药难治性可手术，特殊人群中儿童需关注生长发育、妊娠期要权衡抗癫痫药物对胎儿影响、老年需注意药物相互作用及观察不良反应。

一、癫痫病的定义

癫痫病是由脑部神经元异常过度放电引发的反复、短暂性发作性中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点，临床表现多样，可涉及意识、运动、感觉、自主神经等多个方面。

二、病因

1.遗传因素：约20%的癫痫与遗传因素密切相关，某些遗传性疾病（如结节性硬化症）可伴发癫痫，遗传方式多样，包括单基因遗传、多基因遗传等。

2.脑部疾病：胎儿期脑部发育异常、出生后颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管病（如脑出血、脑梗死）、中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）等，均可破坏脑部正常结构与功能，导致神经元异常放电引发癫痫。

3.全身或系统性疾病：低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病等代谢紊乱，以及甲状腺功能亢进等内分泌疾病，可干扰脑的正常代谢与功能，诱发癫痫发作。

三、发作类型

1.部分性发作：起源于大脑某一局部神经元的异常放电，分为①单纯部分性发作：无意识障碍，可表现为运动（如肢体抽搐）、感觉（如肢体麻木）、自主神经（如面色潮红）、精神症状（如幻觉）等；②复杂部分性发作：伴有不同程度的意识障碍，常出现精神行为异常，如自动症（无目的的重复动作）。

2.全面性发作：双侧大脑半球同步放电，常见类型有①全面性强直-阵挛发作：表现为意识丧失、全身肌肉强直收缩后转为阵挛抽搐；②失神发作：突然发生和突然终止的意识丧失，如“愣神”表现，持续数秒后恢复正常，多见于儿童。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者发作时的具体表现（如发作时有无抽搐、意识状态、发作频率等）、诱发因素（如睡眠不足、饮酒等），为诊断提供重要线索。

2.脑电图检查：是诊断癫痫的关键辅助检查，约半数以上癫痫患者在发作间期脑电图可记录到痫性放电（如棘波、尖波等），有助于明确癫痫放电的起源部位。

3.影像学检查：头颅CT、MRI等影像学检查可发现脑部结构异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑萎缩等，明确癫痫的病因。

五、治疗原则

1.药物治疗：为癫痫治疗的主要手段，需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物（如部分性发作可选用卡马西平），需长期规律用药，不可随意增减药量或停药。

2.手术治疗：对于药物难治性癫痫，经评估后可考虑手术治疗，如切除致痫灶等手术方式，以控制癫痫发作。

六、特殊人群注意事项

儿童癫痫患者：需关注其生长发育，抗癫痫药物可能对儿童认知功能产生影响，应在医生指导下选择合适药物，并定期监测认知发育情况。

妊娠期癫痫患者：需权衡抗癫痫药物对胎儿的潜在影响与癫痫发作对胎儿的不良影响，在医生指导下调整治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物。

老年癫痫患者：常合并其他基础疾病，用药时需注意药物间的相互作用，密切观察药物不良反应，如出现头晕、嗜睡等不适，应及时就医调整治疗。