急性肾盂肾炎治疗要点是什么

急性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗（休息、多饮水）、抗感染治疗（根据病原菌选敏感抗生素及确定疗程）、对症治疗（退热、缓解尿路刺激症状），还有特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需注意相应事项，如儿童密切观察、孕妇选对胎儿影响小药物、老年人综合基础疾病选方案等。

一、一般治疗

休息：急性肾盂肾炎患者需充分休息，减少体力消耗，有助于身体恢复。对于不同年龄的患者，如儿童需要保证充足的睡眠，成人也应避免过度劳累，这是因为休息可以增强机体免疫力，促进病情好转。

多饮水：增加水分摄入，多排尿，通过尿液的冲刷作用，有助于清除尿道内的细菌等病原体，降低细菌在尿路中的浓度，减轻炎症反应。对于儿童，要鼓励其多饮水，根据年龄和体重合理安排饮水量；成人每日饮水量建议在2000-3000ml左右，以保证足够的尿量。

二、抗感染治疗

抗生素选择：根据病原菌的类型选择敏感的抗生素进行治疗。一般初始治疗可根据经验选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如对于常见的大肠埃希菌感染，可选用喹诺酮类（如诺氟沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）等抗生素。在留取尿培养等标本后，可根据药敏试验结果调整抗生素，确保选用最有效的药物。对于特殊人群，如孕妇，应选择对胎儿影响较小的抗生素，如头孢菌素类等；对于老年人，要考虑其肝肾功能情况，选择合适的药物剂量和种类。

疗程：一般急性肾盂肾炎的抗生素疗程为10-14天，对于病情较轻的患者可适当缩短疗程，但通常不应少于7天。在治疗过程中，要密切观察患者的症状改善情况，如发热、尿频、尿急、尿痛等症状是否缓解，同时定期复查尿常规、尿培养等，以评估治疗效果。

三、对症治疗

退热：对于出现发热症状的患者，可根据体温情况采取相应的退热措施。体温低于38.5℃时，可采用物理降温方法，如温水擦浴等；体温高于38.5℃时，可根据患者情况选用合适的退热药物，如对乙酰氨基酚等。但要注意儿童退热时避免使用可能有不良反应的药物，严格按照儿童用药的剂量和禁忌使用。

缓解尿路刺激症状：对于尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状明显的患者，可使用一些药物缓解症状，如碳酸氢钠等，碳酸氢钠可以碱化尿液，减轻尿液对尿路黏膜的刺激，从而缓解尿痛等症状。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童患急性肾盂肾炎时，病情变化可能较快，需密切观察。在抗感染治疗时，要选择儿童适用的抗生素，注意药物的剂量和剂型，如口服液等更适合儿童服用。同时，要注意儿童的hydration（hydration：水分补充）情况，保证足够的水分摄入，鼓励儿童多饮水，以促进尿液排出，帮助治疗。

孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎时，用药需格外谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素。在治疗过程中，要密切监测孕妇和胎儿的情况，如胎儿的生长发育等，因为孕妇的健康状况不仅关系到自身，还会影响胎儿的健康。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，患急性肾盂肾炎时，要综合考虑其基础疾病情况选择治疗方案。在使用抗生素时，要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，需要调整药物剂量或选择合适的药物种类。同时，要密切观察老年人的一般情况，如精神状态、营养状况等，加强护理。