病情描述:女性慢性肾小球肾炎常见症状
主任医师 中山大学附属第一医院
女性慢性肾小球肾炎患者会出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害相关表现,水肿多从眼睑等开始与水钠潴留有关,蛋白尿表现为尿液泡沫多与滤过膜受损有关,血尿分肉眼和镜下与基底膜断裂有关,高血压与水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关,肾功能损害相关表现有乏力等与毒素积聚等有关,不同年龄、生活方式对这些表现有影响,且这些表现对评估病情有重要意义。
蛋白尿
表现:患者尿液中可出现泡沫,且泡沫较长时间不易消散。这是因为尿中蛋白质含量增多,使尿液表面张力改变,从而形成泡沫。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜的屏障功能受损,原本不能滤过或很少滤过的蛋白质进入原尿中,超过了肾小管的重吸收能力,导致蛋白质出现在尿液中。对于女性患者,无论年龄大小,蛋白尿的出现都提示肾小球的滤过功能存在异常。在生活方式上,剧烈运动后可能会出现一过性蛋白尿,但慢性肾小球肾炎患者的蛋白尿是持续存在的,与运动性蛋白尿不同。有慢性肾小球肾炎病史的患者,定期监测蛋白尿情况对于评估病情进展非常重要。
血尿
表现:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。血尿的发生是因为肾小球基底膜断裂,红细胞从破损处进入尿液。女性慢性肾小球肾炎患者出现血尿可能与炎症导致肾小球毛细血管壁通透性增加有关。在年龄因素上,不同年龄段的女性患者血尿表现形式主要是上述两种,但儿童患者可能对血尿的感知和描述不如成年患者准确。生活方式方面,过度劳累可能会诱发或加重血尿情况,因为劳累会使机体免疫力下降,炎症反应可能加剧,导致肾小球损伤加重,血尿增多。有慢性肾小球肾炎病史的患者,出现血尿往往提示病情有活动的可能,需要及时就医评估。
高血压
表现:部分女性慢性肾小球肾炎患者会出现血压升高,可表现为头晕、头痛等不适。高血压的发生机制与肾小球滤过率下降,导致水钠潴留,血容量增加,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。肾素分泌增加,使血管紧张素Ⅱ生成增多,引起小动脉收缩,外周阻力增加,血压升高。在年龄上,各个年龄段的女性患者都可能出现高血压,但老年女性患者由于本身血管弹性下降等因素,血压波动可能更大。生活方式中,高盐饮食会促进高血压的发展,因为钠摄入过多会进一步加重水钠潴留,升高血压。有慢性肾小球肾炎病史的患者,血压控制情况是评估病情和预后的重要指标之一,需要密切监测血压。
肾功能损害相关表现
表现:随着病情进展,可能出现肾功能减退相关症状,如乏力、食欲不振、贫血等。乏力是因为肾功能受损,代谢废物排泄障碍,体内毒素积聚,影响机体的能量代谢和正常生理功能。食欲不振是由于毒素刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱。贫血则是因为肾功能受损,促红细胞生成素分泌减少,影响红细胞的生成。对于女性患者,在不同年龄阶段,这些症状的表现程度可能有所不同。儿童患者可能表现为生长发育迟缓等与肾功能损害相关的特殊表现,因为肾功能不全会影响营养物质的代谢和生长激素的调节等。生活方式上,不合理的饮食结构,如蛋白质摄入过多(在肾功能不全时,过多蛋白质摄入会加重肾脏负担)会加重肾功能损害相关症状。有慢性肾小球肾炎病史的患者,定期监测肾功能指标对于及时发现肾功能变化并采取干预措施非常关键。