肾盂肾炎的超声

肾盂肾炎超声表现分急性期和慢性期，急性期肾脏体积轻度增大、实质回声减低、肾盂肾盏不同程度扩张等，慢性期肾脏体积缩小、实质回声增强不均匀、肾盂肾盏变形扩张等；超声有辅助诊断（观察肾脏等情况、排除其他疾病）和病情监测价值；不同人群有不同超声特点及注意事项，儿童需注意操作准确性等，女性结合生理结构特点，老年人群表现可能不典型需细致鉴别等。

一、超声表现

1.急性期肾盂肾炎

肾脏体积可轻度增大，实质回声可减低。这是因为炎症导致肾脏组织充血、水肿，超声下表现为实质回声的改变。

肾盂肾盏可能出现不同程度的扩张，肾盂内可见无回声或低回声区，提示可能有尿液潴留或炎性渗出。

彩色多普勒超声可显示肾内血流信号情况，部分患者肾内血流信号可能增多，这与炎症刺激引起的血管扩张有关。

2.慢性肾盂肾炎

肾脏体积可缩小，双侧肾脏大小可能不对称。这是由于慢性炎症反复损伤肾脏组织，导致肾脏实质萎缩。

肾实质回声增强、不均匀，可见瘢痕形成等改变。瘢痕组织在超声下表现为局部回声增强的区域。

肾盂肾盏可出现变形、扩张等改变，与急性期相比，慢性期的肾盂肾盏扩张可能更具特征性的形态改变。

二、超声在肾盂肾炎诊断中的价值

1.辅助诊断

超声可以直观地观察肾脏的形态、结构以及肾盂肾盏的情况，对于肾盂肾炎的初步诊断有重要意义。通过超声发现肾脏体积、实质回声、肾盂肾盏扩张等异常表现，结合临床症状（如发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等），有助于考虑肾盂肾炎的可能。

可以排除其他肾脏疾病，如肾结石、肾囊肿等，因为这些疾病的超声表现与肾盂肾炎不同，超声检查能够清晰区分。

2.病情监测

在治疗过程中，通过定期超声检查可以观察肾脏形态、肾盂肾盏情况的变化，评估治疗效果。例如，经过有效治疗后，急性期患者肾脏体积可能逐渐恢复正常，肾盂肾盏扩张情况可能改善；慢性期患者肾脏体积缩小可能趋于稳定，肾实质回声不均匀情况可能无进一步加重等。

三、不同人群肾盂肾炎超声特点及注意事项

1.儿童

儿童肾盂肾炎超声表现可能与成人有一定差异。儿童肾脏相对较小，在超声检查时需要注意操作的准确性。儿童急性肾盂肾炎时，肾脏体积增大可能相对较明显，肾盂肾盏扩张情况也需仔细观察。由于儿童配合度可能较差，超声检查时需要轻柔操作，避免因操作不当给儿童带来不必要的不适。同时，要结合儿童的临床症状，如发热、哭闹、排尿异常等综合判断。

2.女性

女性由于生理结构特点，尿道短，容易发生泌尿系统感染，进而引发肾盂肾炎。女性肾盂肾炎超声表现与一般人群类似，但在病情监测中，需要关注女性患者在月经周期等生理因素对超声检查的可能影响相对较小，但仍需准确观察肾脏及肾盂肾盏情况。女性患者在治疗肾盂肾炎时，超声检查可辅助评估治疗后肾脏恢复情况，同时要注意女性泌尿系统感染的预防，如保持外阴清洁等。

3.老年人群

老年人群肾盂肾炎超声表现可能不典型。老年患者肾脏本身可能存在生理性萎缩等情况，炎症引起的肾脏体积变化可能不明显。在超声检查时，需要更加细致地观察肾实质回声、肾盂肾盏形态等。老年患者常合并多种基础疾病，超声检查时要注意与其他基础疾病导致的肾脏改变相鉴别。同时，老年患者在治疗肾盂肾炎过程中，超声监测要更加关注肾脏功能的变化以及药物对肾脏可能产生的影响等。