肾病综合征四大并发症

肾病综合征有感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等情况，感染因大量免疫球蛋白丢失、激素免疫抑制剂应用致全身抵抗力下降易发生，各年龄段均可无明显性别差异儿童相对更易感染；血栓栓塞因血液高凝常见肾静脉血栓等各年龄段均可无明显性别差异长期卧床等增加风险；急性肾损伤因有效血容量不足、大量蛋白尿致肾小管病变等不同年龄均可无明显性别差异儿童用影响肾功能药需谨慎老年恢复难；蛋白质及脂肪代谢紊乱表现低蛋白血症和高脂血症各年龄均可无明显性别差异儿童影响生长发育老年加重心血管疾病风险不合理饮食结构等加重。

发生情况：肾病综合征患者由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的应用，使患者全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。

年龄性别影响：任何年龄的肾病综合征患者都可能发生感染，没有明显的性别差异，但儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，相对更易发生感染，且感染后恢复相对成人可能较慢。生活方式方面，不注意个人卫生等不良生活方式会增加感染风险。有基础病史的患者，如本身有其他慢性疾病导致抵抗力已下降，发生感染的几率更高。

血栓、栓塞并发症

发生情况：肾病综合征患者血液呈高凝状态，主要是由于尿中丢失大量抗凝血酶Ⅲ，肝脏代偿性合成增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，以及血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素等因素进一步加重高凝状态。因此，血栓、栓塞并发症是肾病综合征常见的严重并发症，其中以肾静脉血栓最为常见，但动脉、静脉及毛细血管内均可发生血栓、栓塞形成，如肺血管血栓、栓塞，下肢静脉血栓、脑血管血栓、冠状动脉血栓等。

年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异。生活方式中长期卧床等可能增加血栓形成风险，有高凝病史或易栓症病史的患者发生血栓、栓塞的风险更高。

急性肾损伤

发生情况：肾病综合征患者可因有效血容量不足导致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。部分患者因大量蛋白尿导致肾小管上皮细胞变性、坏死，管型堵塞肾小管，可诱发肾小管坏死，引起急性肾损伤。此外，应用肾毒性药物也可能导致急性肾损伤。

年龄性别影响：不同年龄均可发生，无明显性别差异。儿童患者在使用某些可能影响肾功能的药物时需格外谨慎，避免加重肾损伤；老年患者本身肾功能可能存在一定程度的减退，发生急性肾损伤后恢复相对更困难。生活方式中脱水等情况可能增加肾前性急性肾损伤的风险，有肾脏基础病史的患者发生急性肾损伤的几率更高。

蛋白质及脂肪代谢紊乱

发生情况：蛋白质代谢紊乱表现为低蛋白血症，主要是由于尿中丢失大量蛋白质，肝脏合成蛋白质不足及蛋白质分解增加所致。脂肪代谢紊乱表现为高脂血症，与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解减少有关。长期的蛋白质及脂肪代谢紊乱可导致患者抵抗力下降、动脉粥样硬化等多种并发症，影响患者的长期预后。

年龄性别影响：各年龄均可发生，无明显性别差异。儿童患者长期蛋白质及脂肪代谢紊乱可能影响生长发育；老年患者则可能进一步加重心血管疾病等风险。生活方式中不合理的饮食结构，如高蛋白或高脂饮食等可能加重蛋白质及脂肪代谢紊乱，有代谢性疾病病史的患者可能更容易出现蛋白质及脂肪代谢紊乱异常。