怀孕了得了肾炎怎么办

怀孕合并肾炎需全面病情评估与监测，包括肾功能、尿常规、血压、胎儿等；要休息充足并左侧卧位，饮食优质低蛋白、控盐控水；降压等药物使用需谨慎选对胎儿影响小的；要关注胎儿发育及孕妇自身心态等，需综合个体化治疗，密切配合保障孕妇安全及胎儿正常发育。

一、病情评估与监测

怀孕合并肾炎首先要进行全面的病情评估，包括肾功能检查，如血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能受损程度；尿常规检查，观察蛋白尿、血尿的情况；还要监测血压，因为肾炎患者常伴有血压升高，而高血压会进一步加重肾脏损害和影响妊娠结局。同时，要密切监测孕妇的血压、体重、胎儿的生长发育情况，通过超声检查等了解胎儿的双顶径、股骨长等指标以及胎盘功能等。对于不同孕期的孕妇，监测的重点和频率可能有所不同，例如孕早期要关注胚胎发育情况，孕中晚期要重点监测胎儿的宫内安危。

二、一般治疗与生活方式调整

休息：孕妇需要保证充足的休息，避免过度劳累。一般建议采取左侧卧位，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善肾脏的血流灌注，同时也有利于胎儿的血液供应。休息的时间和方式要根据孕妇的身体状况和病情严重程度来调整，病情较轻的孕妇可以适当进行一些轻度的活动，如散步等，但病情较重的孕妇可能需要更多的卧床休息。

饮食：饮食方面要注意限制蛋白质的摄入，根据肾功能的情况合理安排蛋白质的量，一般建议优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质食物。同时要控制盐的摄入，每天盐的摄入量一般不超过3-5克，以减轻水肿和高血压的情况。还要保证热量的充足供应，可适当增加碳水化合物的摄入，如米饭、面食等，满足孕妇和胎儿的能量需求。对于有水肿的孕妇，要限制水分的摄入，根据尿量和水肿情况调整饮水量。

三、药物治疗的考量与选择

降压药物：如果孕妇合并肾炎出现高血压，需要使用降压药物控制血压，但要选择对胎儿影响较小的药物。例如拉贝洛尔等药物，其对胎儿的不良影响相对较小。在选择药物时要权衡降压效果和对胎儿的安全性，根据孕妇的血压水平调整药物的种类和剂量。

其他药物：如果存在蛋白尿等情况，可能会根据病情需要考虑使用一些药物，但要非常谨慎。一般不轻易使用具有肾毒性的药物，并且要密切监测药物对孕妇和胎儿的影响。药物的使用必须在医生的严格指导下进行，因为任何药物都可能存在一定的潜在风险，尤其是在孕期这个特殊时期。

四、特殊人群的注意事项

胎儿方面：要密切关注胎儿的生长发育，因为孕妇的肾炎可能会影响胎盘的功能，进而影响胎儿的营养供应和生长。定期进行产前检查，通过超声等检查手段及时发现胎儿是否存在生长受限等问题。如果胎儿出现异常情况，如生长缓慢等，需要根据具体情况采取相应的措施，可能需要提前终止妊娠等，但要综合评估孕妇和胎儿的情况后谨慎决定。

孕妇自身：要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，因为不良的情绪可能会对病情产生不利影响。同时，要严格按照医生的要求进行治疗和监测，按时复诊，及时向医生反馈自身的不适症状，如是否出现头痛、头晕、水肿加重等情况，以便医生调整治疗方案。

总之，怀孕了得了肾炎需要综合评估病情，采取个体化的治疗方案，密切监测孕妇和胎儿的情况，在保证孕妇安全的前提下尽量保障胎儿的正常生长发育。整个过程需要孕妇、家属和医生的密切配合。