慢性肾小球肾炎有哪些临床特点

慢性肾小球肾炎会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害等表现，蛋白尿因肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出，血尿因肾小球基底膜断裂致红细胞进入尿液，水肿与肾小球滤过率下降、水钠潴留及低蛋白血症有关，高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等相关，肾功能损害是肾脏结构和功能受损致排泄代谢废物等能力下降，且不同年龄、性别患者表现有不同特点，生活方式及原有肾脏病史对各表现有影响。

一、蛋白尿

特点：慢性肾小球肾炎患者通常会出现蛋白尿，尿中蛋白质含量增多，可为轻度至重度不等。从年龄角度看，儿童和成人在蛋白尿表现上可能无本质差异，但儿童正处于生长发育阶段，长期大量蛋白尿可能影响其营养物质吸收及生长发育；从性别角度，男女在蛋白尿发生概率及程度上无显著特定差异；生活方式方面，长期高盐饮食等可能加重蛋白尿情况；有相关病史的患者，原有肾脏疾病病史可能导致蛋白尿持续或加重。蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，使原本不能滤过或滤过极少的蛋白质通过肾小球滤出，从而出现于尿液中。

二、血尿

特点：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞增多，肉眼血尿则可观察到尿液颜色发红。年龄方面，儿童出现血尿时需特别关注是否为先天性肾脏疾病等因素引起；性别差异不明显；生活方式中剧烈运动等可能导致一过性血尿，但慢性肾小球肾炎引起的血尿多为持续性或反复出现；有肾脏病史的患者，血尿可能是疾病活动的表现之一。血尿的产生是因为肾小球基底膜断裂等原因，红细胞从肾小球滤过进入尿液中。

三、水肿

特点：水肿可出现在眼睑、颜面，也可累及下肢等部位，多为轻至中度水肿。儿童水肿可能影响其肢体活动等，需要关注营养状况及液体平衡；成人水肿可能影响生活质量。从性别看无明显性别倾向；生活方式中过度劳累等可能加重水肿；有肾脏病史患者水肿可能与肾功能进一步损伤相关。水肿的发生与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关，同时低蛋白血症也可加重水肿情况，因为血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙。

四、高血压

特点：部分患者会出现高血压，可为轻度至重度高血压。儿童高血压需排查是否为继发性肾脏疾病导致，因为儿童高血压病因与成人有所不同；成人高血压若由慢性肾小球肾炎引起，需关注血压对肾脏进一步损伤的影响。性别差异不突出；生活方式中高盐饮食等会使血压升高，不利于病情控制；有肾脏病史患者血压控制不佳可能加速肾功能恶化。高血压的发生机制与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关，肾脏疾病导致肾脏对钠的排泄功能障碍，引起水钠潴留，同时肾脏分泌的某些缩血管物质增多，导致血压升高。

五、肾功能损害

特点：肾功能逐渐减退，表现为肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等。不同年龄患者肾功能损害的进展速度可能不同，儿童肾功能储备相对较好，但慢性过程也会影响其生长发育相关的代谢等；成人随着肾功能损害加重，会出现一系列全身症状。性别对肾功能损害进展影响不显著；生活方式中不合理的饮食（如高蛋白饮食等）、过度劳累等可能加速肾功能恶化；有肾脏病史患者肾功能损害往往是原有疾病逐渐发展的结果。肾功能损害是由于肾小球和肾小管等结构和功能受损，导致肾脏排泄代谢废物及调节水电解质、酸碱平衡的能力下降。