怎么判断肾功能衰竭到晚期了

肾小球滤过率小于15ml/（min·1.73m2）通常提示肾功能衰竭晚期，临床有代谢废物潴留致消化系统（食欲不振、恶心呕吐等）、心血管系统（严重心衰、高血压难控等）症状，电解质紊乱致高钾血症（心律失常）、低钙高磷血症（骨痛、骨质疏松等），影像学检查可见肾脏体积明显缩小。

肾小球滤过率小于15ml/（min·1.73m2）通常提示肾功能衰竭晚期，临床有代谢废物潴留致消化系统（食欲不振、恶心呕吐等）、心血管系统（严重心衰、高血压难控等）症状，电解质紊乱致高钾血症（心律失常）、低钙高磷血症（骨痛、骨质疏松等），影像学检查可见肾脏体积明显缩小

一、肾小球滤过率指标

肾小球滤过率（eGFR）是判断肾功能衰竭晚期的重要指标之一。一般来说，当eGFR小于15ml/（min·1.73m2）时，通常提示肾功能衰竭已进展到晚期。例如，多项临床研究表明，肾小球滤过率严重降低意味着肾脏清除代谢废物和调节体内电解质、酸碱平衡等功能已严重受损，这是肾功能衰竭晚期的关键特征之一。不同年龄、性别人群的肾小球滤过率正常范围有所差异，年龄增长可能会使肾小球滤过率逐渐下降，女性一般较同年龄男性略低。对于有基础病史如糖尿病、高血压等的人群，其肾小球滤过率下降速度可能更快，需要更密切监测。

二、临床症状表现

1.代谢废物潴留相关症状

消化系统：患者会出现严重的食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为肾功能衰竭晚期，体内毒素如尿素氮等不能正常排出，刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的消化和蠕动功能。例如，长期的毒素蓄积会导致胃肠功能紊乱，进而引起上述消化系统症状，不同年龄人群可能表现程度略有不同，儿童可能还会伴有生长发育迟缓等情况，因为营养物质的消化吸收受影响。

心血管系统：可出现严重的心力衰竭、高血压难以控制等情况。肾脏功能衰竭晚期，水钠潴留明显，血容量增加，加重心脏负担，容易引发心力衰竭；同时，肾脏对血压的调节功能严重受损，导致高血压难以通过常规治疗有效控制。对于有高血压病史的人群，此时血压控制更加困难，需要特别关注心血管系统的监测和处理。

2.电解质紊乱相关症状

高钾血症：会出现心律失常等症状。钾离子是维持心肌正常电活动的重要离子，肾功能衰竭晚期肾脏排钾能力几乎丧失，血钾升高可导致心肌细胞兴奋性改变，引发心律失常，严重时可危及生命。不同性别在高钾血症时的心律失常表现可能无明显差异，但年龄较小的儿童对高钾血症的耐受性更差，需要紧急处理。

低钙高磷血症：可导致骨骼病变，如骨痛、骨质疏松等。肾脏对钙磷代谢的调节失衡，钙吸收减少，磷排出障碍，使得血钙降低、血磷升高，进而影响骨骼的正常代谢，引起骨骼相关症状。老年人本身骨骼质量相对较差，此时低钙高磷血症导致的骨骼病变可能更为严重，需要加强骨骼健康的评估和干预。

三、影像学检查表现

肾脏超声等影像学检查可见肾脏体积明显缩小。正常肾脏有一定的大小和形态，当肾功能衰竭进展到晚期时，肾脏萎缩，体积变小。不同年龄人群肾脏大小有正常范围，儿童肾脏体积随年龄增长而变化，肾功能衰竭晚期儿童肾脏体积缩小程度可能与成人有所不同，但总体表现为肾脏结构和形态的明显异常，通过超声等检查可以直观发现肾脏体积的显著改变，这也是判断肾功能衰竭晚期的重要影像学依据之一。