尿毒症为什么要做透析

尿毒症是各种慢性肾脏病后期结局，肾脏功能严重受损，透析是重要治疗手段，血液透析利用半透膜原理清除废物等，腹膜透析利用腹膜作半透膜进行物质交换，不同人群透析有特殊考虑，儿童需关注生长发育和心理，老年要注意基础疾病和营养，女性需考虑特殊情况，透析可维持内环境稳定，为后续治疗创造条件或提高生存质量。

一、尿毒症患者肾脏功能严重受损

尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，此时肾脏几乎失去了正常的排泄和代谢功能。肾脏原本能够过滤血液，排出代谢废物（如尿素、肌酐等）、多余的水分和电解质，并调节酸碱平衡等。但在尿毒症阶段，肾脏的滤过率极度下降，无法正常完成这些生理功能。

二、透析的作用原理及目的

（一）血液透析

1.原理：血液透析是利用半透膜原理，将患者的血液引出体外，通过透析器中的半透膜，与透析液进行物质交换。透析液中含有与人体血液渗透压相近的电解质等成分，血液中的代谢废物（如尿素、肌酐）、过多的水分和多余的电解质会通过半透膜扩散到透析液中，而透析液中的营养物质等则会扩散到血液中，从而达到清除体内毒素、多余水分和调节电解质、酸碱平衡的目的。

2.目的：通过血液透析可以维持患者体内环境的相对稳定，缓解因毒素蓄积和水、电解质、酸碱平衡紊乱带来的一系列症状，如恶心、呕吐、水肿、高钾血症等严重并发症，延长患者的生命，提高患者的生存质量。

（二）腹膜透析

1.原理：腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，透析液在腹腔内与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换。血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入透析液，然后将含有毒素和多余水分的透析液排出体外，再注入新的透析液，如此反复进行。

2.目的：同样可以清除体内的代谢废物、多余水分，调节电解质和酸碱平衡，对于一些不适合进行血液透析的患者，如血管条件差的患者等，腹膜透析也是一种重要的治疗选择，能在一定程度上满足患者清除体内毒素等的需求，维持身体的基本生理功能。

三、不同人群透析的特殊考虑

（一）儿童尿毒症患者

儿童尿毒症患者进行透析时，需要特别关注其生长发育情况。由于儿童处于生长发育阶段，透析治疗需要更加精准地调节透析相关指标，以满足儿童身体生长发育对营养物质等的需求。同时，要注意透析过程中可能对儿童心理产生的影响，给予心理关怀和支持，帮助其适应透析治疗。

（二）老年尿毒症患者

老年尿毒症患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病等。在透析过程中，要密切监测心血管功能，因为透析可能会引起血压的较大波动等，增加心血管事件的发生风险。同时，老年患者的营养状况可能相对较差，需要注意透析过程中营养物质的补充等问题，以提高其生活质量和应对透析治疗的能力。

（三）女性尿毒症患者

女性尿毒症患者在透析过程中还需要考虑月经、生育等特殊情况。例如，透析可能会对女性的内分泌功能产生一定影响，进而影响月经周期等。对于有生育意愿的女性尿毒症患者，需要在充分评估病情和透析情况后，谨慎考虑相关风险和注意事项，制定个性化的治疗和生育规划。

总之，对于尿毒症患者来说，透析是替代肾脏部分功能、维持生命的重要治疗手段，通过不同的透析方式可以帮助患者清除体内有害物质，维持内环境稳定，为患者的后续治疗（如肾移植等）创造条件或提高生存质量。