急性肾盂肾炎尿怎么回事

急性肾盂肾炎患者尿液会有外观浑浊、呈脓性，成分有白细胞、红细胞、细菌、亚硝酸盐等变化，不同人群尿液表现有特点，其变化对辅助诊断、病情监测、判断预后有重要临床意义。

外观：

可能出现浑浊现象，这是因为尿液中存在大量的细菌、白细胞、脓细胞等有形成分。

严重时可呈脓性尿液，颜色可呈混浊的黄色或黄绿色等。

成分：

白细胞：尿中白细胞明显增多，可出现白细胞尿，镜下每高倍视野白细胞数常超过5个，这是由于炎症刺激泌尿系统导致白细胞渗出。

红细胞：部分患者可出现血尿，镜下可见红细胞，这是因为炎症累及肾组织，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞漏出。

细菌：进行尿细菌培养时，通常可发现致病菌，如大肠埃希菌等常见病原菌，这是急性肾盂肾炎由细菌感染引起的直接证据。

亚硝酸盐：部分患者尿亚硝酸盐试验可呈阳性，这是因为革兰阴性杆菌可将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，此指标对尿路感染的诊断有一定提示作用，但并非特异性指标。

不同人群急性肾盂肾炎尿液表现的特点

儿童：儿童急性肾盂肾炎时尿液变化可能更不典型，除了上述白细胞、红细胞、细菌等变化外，可能更容易出现脓尿，但由于儿童表达能力有限，需更细致观察尿液外观等变化，且儿童泌尿系统发育尚不完善，炎症对尿液成分的影响可能在某些方面与成人有差异，如儿童肾脏浓缩功能相对较弱，可能在尿液浓缩方面出现一些特殊表现，但总体还是符合上述尿液成分变化的大规律。

女性：女性由于尿道短等解剖生理特点，更容易发生急性肾盂肾炎，其尿液变化与一般人群类似，但在诊断时需结合女性生理周期等因素，因为生理周期可能会对尿液有一定影响，但不改变急性肾盂肾炎尿液成分改变的本质。

男性：男性发生急性肾盂肾炎相对较少，若发生，尿液变化与一般人群相同，但男性可能存在前列腺等其他泌尿系统相关结构问题，在分析尿液变化时需综合考虑，如前列腺疾病可能不会直接导致尿液成分如白细胞、细菌等的变化，但如果是由前列腺相关感染蔓延导致的肾盂肾炎，尿液变化仍符合急性肾盂肾炎的一般规律。

老年人：老年人急性肾盂肾炎时尿液变化可能不太典型，由于老年人肾功能减退等因素，可能白细胞、红细胞等的数量变化不如青壮年明显，但尿细菌培养仍可发现致病菌，同时老年人可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病合并急性肾盂肾炎时，尿液变化可能会受到高血糖等因素影响，导致尿液中葡萄糖等成分变化，但这是基础疾病对尿液的影响，不改变急性肾盂肾炎本身尿液成分改变的核心情况。

急性肾盂肾炎尿液变化的临床意义

辅助诊断：尿液中出现白细胞尿、血尿、细菌等变化，结合患者的症状（如发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等），对于急性肾盂肾炎的诊断具有重要的辅助价值。尿细菌培养发现致病菌更是确诊急性肾盂肾炎的重要依据之一。

病情监测：通过定期观察尿液成分的变化，如白细胞数量、细菌是否转阴等，可以了解病情的进展情况以及治疗效果。如果经过治疗后，尿液中白细胞逐渐减少，细菌培养由阳性转为阴性等，提示病情在好转；反之，则提示可能治疗效果不佳或病情有进展。

判断预后：一般来说，尿液变化恢复正常较好提示预后良好，如果尿液长期存在异常，如持续白细胞尿、细菌持续阳性等，可能提示病情容易复发或转为慢性肾盂肾炎等不良预后情况。