小便时龟头疼痛怎么回事，怎么办

小便时龟头疼痛可能由尿道炎、龟头炎、外伤、泌尿系统结石等原因引起，尿道炎因细菌感染等致尿道黏膜炎症刺激且不同人群易患，伴随尿道分泌物增多等；龟头炎由感染或非感染因素致，包皮过长者易患，伴随龟头局部红肿等；外伤因性生活或外力撞击致，有外伤痕迹；泌尿系统结石因结石移动刺激尿道黏膜致，伴随血尿等；应对需保持局部清洁、避免刺激，及时就医检查，根据病因治疗，尿道炎用抗生素，龟头炎据病因处理，外伤据损伤程度处理，结石据情况治疗。

一、可能的原因

（一）尿道炎

1.病因及机制：

细菌感染是常见原因，如大肠埃希菌等。不洁性生活、局部卫生不良等可增加感染风险。炎症刺激尿道黏膜，在小便时尿液刺激发炎的黏膜就会引起龟头疼痛。

对于不同年龄性别人群，男性任何年龄段都可能发生，女性也可能通过性接触等途径导致男性感染尿道炎。例如，有多个性伴侣的人群尿道炎发生率相对较高。

2.伴随症状：可能伴有尿道分泌物增多，初期为黏液性，后期可能有脓性分泌物，尿频、尿急等症状。

（二）龟头炎

1.病因及机制：

感染因素如白色念珠菌、滴虫等感染，局部卫生状况差，包皮过长或包茎时，包皮垢积聚刺激龟头引发炎症。非感染因素如局部物理刺激（过度摩擦等）、过敏反应等也可引起。

包皮过长的男性更容易出现龟头炎，儿童如果存在包茎情况也可能因局部清洁不佳引发龟头炎。

2.伴随症状：龟头局部红肿、瘙痒、糜烂等表现，小便时疼痛因尿液刺激炎症部位而加重。

（三）外伤

1.病因及机制：

性生活中过度激烈、外力撞击等导致龟头受伤，如性生活时动作粗暴、手淫时用力不当等。

各年龄段男性都可能发生，年轻人性生活较活跃时更易出现此类情况。

2.伴随症状：龟头有明显的外伤痕迹，如淤血、破损等表现，小便时疼痛与外伤部位受尿液刺激有关。

（四）泌尿系统结石

1.病因及机制：

肾结石或输尿管结石等向下移动时，可能停留在尿道，结石刺激尿道黏膜，引起小便时龟头疼痛。代谢异常、尿路梗阻等是结石形成的常见原因。

各个年龄段都可能发生，男性相对女性发生率可能稍高一些，有代谢性疾病的人群风险更高。

2.伴随症状：可能伴有血尿、腰腹部疼痛等症状，疼痛可呈绞痛性质。

二、应对措施

（一）一般处理

1.保持局部清洁：

用清水轻柔清洗龟头部位，每天1-2次，尤其是包皮过长者要翻开包皮清洗，去除包皮垢等刺激物。

对于儿童，家长要帮助清洁，动作要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的皮肤。

2.避免刺激：

患病期间避免性生活，避免手淫等行为，减少对龟头的刺激。

穿着宽松棉质内裤，减少局部摩擦。

（二）及时就医检查

1.就医项目：

医生会进行体格检查，查看龟头、尿道等部位情况，可能还会进行尿常规、尿道分泌物涂片或培养等检查。

对于儿童患者，检查要更加轻柔、耐心，安抚儿童情绪。

2.根据病因治疗：

如果是尿道炎，根据感染病原体类型，可能使用抗生素治疗（具体药物遵医嘱）。

龟头炎则根据不同病因，如感染性的使用抗真菌或抗滴虫药物等，非感染性的进行相应对症处理。

外伤者根据损伤程度进行相应处理，如轻微破损可消毒包扎等。

泌尿系统结石者根据结石情况采取相应治疗，如较小结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗等。