肾炎尿道炎怎么查

通过尿液检查（含尿常规、尿沉渣镜检）、血液检查（含肾功能、血常规）、影像学检查（含超声）、病原学检查（含尿道分泌物及尿液细菌培养）来诊断肾炎和尿道炎，不同年龄性别患者检查有注意事项，各检查从不同方面为疾病诊断提供依据。

一、尿液检查

1.尿常规

尿白细胞：肾炎尿道炎患者尿常规中尿白细胞常升高，若尿白细胞增多，提示有炎症存在，可能是尿道炎或肾炎并发尿路感染等情况。

尿红细胞：肾炎患者可能出现尿红细胞增多，表现为血尿，而尿道炎一般尿红细胞升高相对不典型，若尿红细胞异常增多需考虑肾炎等肾小球疾病可能。

尿蛋白：肾炎患者往往会有尿蛋白阳性，反映肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中；尿道炎一般尿蛋白阳性不明显，但如果尿道炎严重合并肾脏损害时也可能出现尿蛋白。

2.尿沉渣镜检

可以更清晰地观察尿液中的细胞等有形成分，如能看到较多的白细胞、红细胞等，对判断炎症部位及病情程度有帮助，比如发现大量白细胞管型可能提示肾脏有感染性炎症等情况。

二、血液检查

1.肾功能检查

血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，肾炎患者如果病情进展，肾小球滤过功能受损，血肌酐可能升高；尿道炎一般对血肌酐影响不大，但如果尿道炎导致严重肾功能损害时血肌酐也会异常。

尿素氮：肾炎患者当肾功能受损时，尿素氮排泄减少，血尿素氮水平可升高；尿道炎一般尿素氮变化不特异，除非尿道炎合并严重肾脏功能障碍。

肾小球滤过率（GFR）：通过一些公式计算GFR能更准确评估肾脏的滤过功能，肾炎患者GFR可能下降，而尿道炎一般GFR在正常范围或仅有轻微变化。

2.血常规

肾炎患者如果有炎症反应等情况，可能会出现白细胞计数的变化，比如合并感染时白细胞升高；尿道炎患者往往有白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例可能增高，提示有炎症存在。

三、影像学检查

1.超声检查

肾脏超声：可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况，肾炎患者肾脏超声可能无明显异常，或有肾脏体积改变、实质回声改变等；尿道炎一般肾脏超声无特殊异常，但如果尿道炎是由泌尿系统结石等引起，可能同时发现结石等情况。通过超声检查还能排除肾脏有无占位性病变等其他问题。

膀胱超声：对于尿道炎患者，超声可以观察膀胱壁有无增厚、毛糙等情况，有助于判断尿道炎症是否累及膀胱等部位。

四、病原学检查

1.尿道分泌物涂片或培养

如果考虑尿道炎，取尿道分泌物进行涂片革兰染色等检查，可以初步判断是否有淋球菌等病原体感染，同时也可进行培养，明确病原体种类，指导治疗。例如，找到革兰阴性双球菌则高度提示淋菌性尿道炎。

2.尿液细菌培养

对于肾炎患者，如果怀疑有泌尿系统感染导致肾炎，进行尿液细菌培养可以明确是否有细菌感染及具体的细菌种类，以便选择敏感抗生素治疗。如果培养出致病菌，还可以进行药敏试验，为选用合适抗生素提供依据。

不同年龄、性别患者在检查时需注意：儿童患者检查时可能需要家长配合，尽量让患儿配合完成尿液收集等操作；女性患者在月经期间可能会影响尿液检查结果，尽量避开月经周期进行检查；对于有基础疾病如糖尿病等的患者，在检查时要考虑基础疾病对检查结果的影响，比如糖尿病患者容易合并泌尿系统感染，在分析尿液检查等结果时要综合考虑。