什么叫胃肠型紫癜

胃肠型紫癜是过敏性紫癜特殊类型，发病与免疫因素相关，有消化道症状、皮肤紫癜等表现，诊断靠临床表现、实验室及过敏原检测，治疗有一般和药物治疗，儿童、老年、孕妇等特殊人群有不同注意事项，需结合情况个体化处理。

一、发病机制

免疫因素：机体接触过敏原后，免疫系统被激活，产生免疫复合物，沉积在胃肠道的小血管壁上，激活补体，导致血管炎症反应，引起胃肠黏膜出血、水肿等病变。常见的过敏原包括感染（如细菌、病毒、寄生虫等）、食物（如鱼虾、蛋类、牛奶等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、尘螨等。

二、临床表现

消化道症状：患者常出现腹痛，多为阵发性绞痛，部位不固定，以脐周或下腹部较为常见，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，部分患者还可能出现便血，便血的颜色可为鲜红色、暗红色或黑色，出血量多少不一。

皮肤紫癜：多数患者在出现胃肠道症状的同时或之前会出现皮肤紫癜，紫癜多见于下肢和臀部，呈对称性分布，分批出现，大小不等，颜色可由粉红色逐渐变为紫红色、褐色。

三、诊断

临床表现：根据患者出现的皮肤紫癜、胃肠道症状等临床表现进行初步判断。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数正常或升高，嗜酸性粒细胞可能增高；血小板计数正常；凝血功能检查一般正常。粪便隐血试验可呈阳性。

过敏原检测：通过过敏原筛查试验，有助于明确患者的过敏原，常见的检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。

四、治疗

一般治疗：患者应注意休息，避免接触过敏原。对于腹痛明显的患者，应暂时禁食，待腹痛缓解后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食、普食。

药物治疗：常用的药物有抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等），可以减轻过敏反应引起的瘙痒、皮疹等症状；糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等），具有抗炎、抗过敏的作用，可缓解胃肠道炎症和水肿；免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等），适用于病情较重、反复发作或对糖皮质激素治疗效果不佳的患者。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童胃肠型紫癜患者在治疗过程中需要特别注意药物的不良反应，由于儿童肝肾功能尚未发育完全，使用某些药物时需要调整剂量。同时，要密切观察患儿的病情变化，如腹痛、便血等症状的改善情况，以及皮肤紫癜的变化情况。家长应注意让患儿卧床休息，减少活动，避免剧烈运动，防止紫癜加重。

老年患者：老年胃肠型紫癜患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗时需要综合考虑患者的基础疾病情况，选择合适的治疗方案。使用药物时要更加谨慎，密切监测药物的不良反应，注意药物之间的相互作用。同时，老年患者的胃肠功能相对较弱，在饮食方面需要更加注意，选择易消化、富含营养的食物。

孕妇患者：孕妇患胃肠型紫癜时，治疗需要格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在选择治疗药物时，要充分权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。一般来说，应优先选择对胎儿影响较小的药物，如抗组胺药物等。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，定期进行产检。

胃肠型紫癜的诊断需要结合临床表现、实验室检查等综合判断，治疗则根据患者的具体情况采取一般治疗和药物治疗等措施，不同特殊人群在治疗和护理上有各自的注意事项，需要根据具体情况进行个体化的处理。