尿毒症需要检查什么

尿毒症相关检查包括血常规可了解贫血情况，血生化检查的肾功能指标如肌酐、尿素氮及电解质如血钾、血钠、血钙、血磷等能评估肾功能和电解质紊乱情况，尿常规可观察尿液一般性状及成分，肾功能影像学检查的超声能看肾脏大小、形态等及有无其他病变，必要时的肾脏穿刺活检可明确病理类型以制定治疗方案和评估预后。

血生化检查

肾功能指标：

肌酐（Cr）：是反映肾小球滤过功能的重要指标。肌酐由肌肉代谢产生，通过肾脏排泄，当肾小球滤过功能下降时，肌酐在体内蓄积，血肌酐水平升高。正常男性血肌酐值约为53-106μmol/L，女性约为44-97μmol/L。不同年龄人群略有差异，儿童的肌酐值相对较低。例如儿童血肌酐正常范围一般在27-62μmol/L。

尿素氮（BUN）：也是评估肾功能的指标之一，尿素是蛋白质代谢的产物，主要通过肾脏排泄。当肾功能不全时，尿素氮可升高。正常成人尿素氮范围为3.2-7.1mmol/L，其水平受蛋白质摄入、感染等因素影响，所以需要结合其他指标综合判断肾功能情况。

电解质：

血钾（K）：尿毒症患者易出现钾代谢紊乱，可发生高钾血症或低钾血症。正常血钾范围为3.5-5.5mmol/L，高钾血症可导致心律失常等严重后果，低钾血症则可能引起肌肉无力等症状。不同年龄人群血钾正常范围基本一致，但儿童的血钾调节能力相对较弱，更易受疾病影响出现钾代谢异常。

血钠（Na）：正常血钠范围为135-145mmol/L，尿毒症患者可能出现低钠血症或高钠血症，低钠血症可引起恶心、呕吐、乏力等，高钠血症则可能导致口渴、烦躁等。

血钙（Ca2）和血磷（P3）：尿毒症患者常伴有钙磷代谢紊乱，可出现低钙血症和高磷血症。正常血钙范围约为2.25-2.58mmol/L，正常血磷范围约为0.87-1.45mmol/L，钙磷代谢紊乱可导致骨病等并发症。

尿常规检查

可观察尿液的颜色、透明度、酸碱度等一般性状，以及尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等成分。尿毒症患者尿常规可出现蛋白尿（尿蛋白阳性），尿中可能有红细胞、白细胞等，通过尿常规能初步了解肾脏的滤过和重吸收功能是否异常。例如正常尿液一般无蛋白，若尿蛋白阳性提示肾脏滤过膜受损等情况。不同年龄、性别患者的正常尿常规指标基本一致，但儿童的尿液成分相对更易受生长发育影响。

肾功能影像学检查

超声检查：

可观察肾脏的大小、形态、结构等。正常肾脏大小因年龄、个体差异有所不同，一般成年男性肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm；女性略小。尿毒症患者肾脏可能出现体积缩小、皮质变薄等改变，通过超声检查能直观了解肾脏的大体情况，对于判断肾脏病变的慢性程度等有帮助。儿童肾脏相对较小，超声检查时需注意测量值与儿童正常范围对比。

还可发现肾脏有无结石、囊肿等其他病变，这些病变也可能影响肾功能，需要进一步排查。

肾脏穿刺活检（必要时）

对于一些病因不明确或病情复杂的尿毒症患者，肾脏穿刺活检可明确肾脏病理类型，有助于制定治疗方案和评估预后。但该检查有一定创伤性，需严格掌握适应证。不同年龄、性别患者在进行肾脏穿刺活检时需考虑其身体耐受等情况，儿童进行肾脏穿刺活检需更加谨慎，要充分评估风险和收益。