什么是虫牙

虫牙即龋齿是细菌等多种因素致牙齿硬组织慢性进行性破坏的疾病病因有细菌、饮食、宿主、时间因素临床表现分初期进展期严重期危害包括对口腔健康和全身健康的影响预防措施有口腔卫生维护饮食控制定期口腔检查窝沟封闭。

虫牙，医学上称为龋齿，是一种在细菌等多种因素影响下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病。

1.病因

细菌因素：主要的致龋菌有变形链球菌等。这些细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，长期作用于牙齿，使牙齿硬组织脱矿。例如，当口腔内残留甜食后，变形链球菌会分解糖类产酸，酸会逐渐侵蚀牙齿的牙釉质等结构。

饮食因素：如果经常摄入高糖食物，如糖果、蛋糕等，会为致龋菌提供丰富的糖分来源，增加患龋齿的风险。比如儿童长期大量食用含糖饮料，就容易引发虫牙。

宿主因素：牙齿的形态、结构、矿化程度等自身状况会影响龋齿的发生。如果牙齿排列不整齐，容易导致食物残渣残留，增加龋齿发生概率；牙釉质发育不良的牙齿，本身抗酸能力较弱，也更易患虫牙。

时间因素：龋齿的形成是一个慢性过程，需要一定时间让细菌、酸等因素作用于牙齿。如果口腔环境持续不利于牙齿健康，经过数周、数月甚至更长时间，牙齿就会逐渐出现龋坏。

2.临床表现

初期：牙齿表面可能会出现白垩色斑块，这是牙釉质脱矿的表现，此时患者一般无明显自觉症状，可能仅能通过口腔检查发现。

进展期：随着龋坏进一步发展，病变到达牙本质浅层，患者可能对冷、热、酸、甜等刺激敏感，出现短暂的酸痛感，刺激去除后症状消失。此时牙齿表面会形成明显的龋洞。

严重期：龋坏累及牙本质深层，接近牙髓，患者对刺激的敏感程度加重，疼痛可能更为明显，而且细菌容易感染牙髓，引发牙髓炎等更严重的口腔疾病。

3.危害

对口腔健康的影响：龋齿会不断破坏牙齿硬组织，严重时可导致牙齿丧失。例如，儿童时期患严重虫牙，可能会影响牙齿的正常替换，还会影响咀嚼功能，进而影响营养的摄入和消化。对于成年人，龋齿可能导致牙齿疼痛、咀嚼困难，还可能引起口腔局部的炎症，如牙龈炎、牙周炎等。

对全身健康的影响：口腔中的病灶感染可能会通过血液等途径影响全身健康。例如，龋齿引发的炎症可能成为病灶，导致细菌性心内膜炎等全身性疾病的发生风险增加。而且儿童虫牙会影响其面部发育和美观，对儿童的心理也可能产生一定影响。

4.预防措施

口腔卫生维护：每天早晚正确刷牙，使用含氟牙膏可以增强牙齿的抗龋能力。刷牙时间不少于3分钟，要保证牙齿的每个面都能清洁到。儿童可以在家长帮助下刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。

饮食控制：减少高糖食物的摄入，控制零食的食用频率。家长要引导儿童养成良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，这些食物有助于清洁牙齿表面。

定期口腔检查：定期到口腔科进行口腔检查，一般建议每6-12个月进行一次口腔检查，早期发现龋齿等问题并及时处理。对于儿童，更要加强口腔检查的频率，因为儿童患龋风险相对较高。

窝沟封闭：对于儿童的恒磨牙，在其萌出后不久可以进行窝沟封闭。窝沟封闭是用窝沟封闭剂将牙齿的窝沟填平，使牙齿表面变得光滑，不易残留食物残渣和细菌，从而预防窝沟龋的发生。例如，儿童6-8岁时第一恒磨牙萌出，就可以考虑进行窝沟封闭。