白带常规检查有白细胞怎么办

白带常规检查中白细胞增多通常提示炎症，不同人群意义不同，需进行病原体检测等进一步检查，再根据病因如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎等分别处理，孕妇、老年女性、儿童等特殊人群有各自注意事项。

一、白细胞在白带常规检查中的意义

白带常规检查中发现白细胞，通常提示可能存在炎症。正常白带中可有少量白细胞，一般白细胞（WBC）参考值为0-15个/HP（高倍视野），当白细胞数量增多时，多考虑有生殖道炎症，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。不同年龄段女性、不同生活方式人群以及有不同病史的人群，白细胞增多的意义可能有所不同。例如，青春期女性生殖系统开始发育，激素水平变化可能影响白带情况，若有白细胞增多需警惕是否有感染；有不洁性生活史的女性出现白细胞增多，感染性疾病的可能性更大；有妇科手术史或既往有盆腔炎病史的女性，白细胞增多可能提示炎症复发或加重。

二、针对白细胞增多的进一步检查

1.病原体检测

细菌性阴道病检测：可以通过检测线索细胞、胺试验等方法来判断是否存在细菌性阴道病，因为细菌性阴道病时白带中白细胞增多往往与厌氧菌等感染相关。

真菌检测：如显微镜下找菌丝或孢子，以明确是否有霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎也常伴有白细胞增多。

滴虫检测：查找阴道毛滴虫，滴虫性阴道炎时白带中白细胞增多且可见活动的滴虫。

2.其他相关检查

对于有异常症状持续不缓解或反复发作的患者，可能需要进行阴道微生态检查等更全面的评估，以了解阴道内菌群平衡情况等，不同年龄女性检查的侧重点可能略有差异，如老年女性由于雌激素水平低，阴道抵抗力差，白细胞增多更需警惕感染及其他潜在病变。

三、根据不同病因的处理原则

1.细菌性阴道炎

一般可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但需遵循循证医学原则，根据患者具体情况选择合适的治疗方式。对于不同年龄患者，用药需考虑年龄因素对药物代谢等的影响，如孕妇等特殊人群用药有严格限制。

2.霉菌性阴道炎

通常使用抗真菌药物，如克霉唑等。要注意不同生活方式人群的防护，如有糖尿病的患者需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于霉菌生长，会影响治疗效果及病情反复，不同年龄段糖尿病患者控制血糖的目标等有所不同。

3.滴虫性阴道炎

常用药物为甲硝唑，治疗期间需注意避免性生活，防止交叉感染，不同性别的患者都需遵循这一原则，同时性伴侣也可能需要同时治疗。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇

孕妇出现白带常规白细胞增多时，要谨慎用药，因为某些药物可能影响胎儿发育。需先明确病因，在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部使用相对安全的药物治疗阴道炎等，要充分评估病情与药物风险的平衡。

2.老年女性

老年女性雌激素水平低，阴道黏膜变薄，白细胞增多时感染的恢复可能较慢。要注意保持外阴清洁干燥，穿着宽松棉质内裤，避免使用刺激性的清洁剂清洗外阴，同时需密切观察病情变化，因为老年女性免疫力相对较低，感染可能更容易扩散或加重。

3.儿童

儿童出现白带常规白细胞增多相对少见，若发生多与外阴卫生不良、异物刺激等有关。要注意保持儿童外阴清洁，用温水清洗外阴，避免穿开裆裤等不良生活方式，及时就医明确病因，尽量避免使用不恰当的药物，遵循儿科安全护理原则。