肾脏病有哪些常见症状及如何治疗

肾脏病变常见症状有水肿（因水钠潴留致晨起眼睑等水肿）、血尿（分肉眼和镜下因肾小球基底膜受损）、蛋白尿（尿蛋白增多提示病变）、高血压（肾性高血压常见）、尿量异常（有少尿、无尿或多尿）；治疗包括一般治疗中急性期卧床休息、限钠盐摄入及优质低蛋白饮食、避感染和肾毒性药物，药物治疗有针对病因用糖皮质激素等及对症用利尿剂等，特殊人群中儿童需避肾毒药物并监测，孕妇用药权衡对胎儿影响，老年人调整药量防肾负担加重。

一、常见症状

（一）水肿

肾脏病变可影响水钠代谢，导致水肿。肾小球滤过功能下降或肾小管重吸收异常时，机体水钠潴留，常见表现为晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿等，严重时可出现全身性水肿。例如，肾病综合征患者因大量蛋白尿致低蛋白血症，可引发明显水肿。

（二）血尿

分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样，镜下血尿需通过尿常规检测发现红细胞异常增多。多因肾小球基底膜受损，红细胞漏出进入尿液，如肾小球肾炎患者常出现血尿症状。

（三）蛋白尿

正常尿液中蛋白含量极少，当尿中蛋白含量增多时提示肾脏病变。肾小球滤过膜通透性增加或肾小管重吸收功能障碍均可导致蛋白尿，24小时尿蛋白定量可作为评估指标，肾病综合征患者常伴有大量蛋白尿。

（四）高血压

肾性高血压较为常见，肾脏病变可激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。如慢性肾炎患者约50%～80%会出现高血压，且血压控制不佳会进一步加重肾脏损害。

（五）尿量异常

可表现为少尿（24小时尿量＜400ml）、无尿（24小时尿量＜100ml）或多尿（24小时尿量＞2500ml）。少尿可能因肾功能减退，肾小球滤过率下降；多尿可能与肾小管浓缩功能受损等有关，如慢性肾衰竭患者晚期常出现多尿。

二、治疗

（一）一般治疗

1.休息与饮食：急性期患者需卧床休息，减少体力消耗。饮食上限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入＜3g；优质低蛋白饮食，根据肾功能调整蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。

2.避免诱因：预防感染，因为感染可加重肾脏损伤；避免使用肾毒性药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药等，尤其儿童、老年人等特殊人群更需谨慎。

（二）药物治疗

1.针对病因的药物：若为肾小球肾炎，可根据病情选用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等；对于肾性高血压，常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如卡托普利、氯沙坦等，此类药物不仅可降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。

2.对症治疗药物：水肿明显时可使用利尿剂，如呋塞米等，促进水钠排泄；存在高钾血症时，可使用降钾树脂等药物降低血钾水平。

（三）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肾病需特别注意避免滥用可能损伤肾脏的药物，严格遵循儿科用药原则，选择肾毒性小的药物，且治疗过程中需密切监测肾功能、生长发育等情况。

2.孕妇：孕妇患肾病时，用药需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的药物，必要时可在多学科协作下制定治疗方案。

3.老年人：老年人肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时需调整剂量，避免加重肾脏负担，同时需密切观察药物不良反应，如使用ACEI/ARB类药物时需警惕高钾血症等并发症。