高血压肾病有哪些征兆

高血压肾病有多种表现，包括水肿（多从眼睑、颜面晨起明显）、尿液异常（蛋白尿、血尿）、血压异常波动（原本稳定的血压突然难控）、肾功能异常相关表现（尿量改变、血肌酐升高等）以及其他全身表现（全身乏力、腰酸等），有高血压病史者出现这些情况需警惕高血压肾病。

一、水肿表现

高血压肾病早期可能出现水肿征兆，多从眼睑、颜面开始，晨起时较为明显，这是因为肾脏对水钠代谢调节功能受损，导致水分在组织间隙潴留。对于有高血压病史的人群，若发现晨起眼睑浮肿，需警惕高血压肾病可能。尤其一些长期高血压控制不佳的患者，更易出现这种情况，因为高血压会影响肾脏的微循环，进而影响肾脏对水分的正常代谢。

二、尿液异常

1.蛋白尿：尿液中出现蛋白质是高血压肾病常见征兆之一。可以通过尿常规检查发现尿蛋白阳性。正常情况下，尿液中蛋白质含量极少，而高血压肾病时，受损的肾脏滤过膜通透性增加，蛋白质漏出到尿液中。例如，24小时尿蛋白定量检查若超过正常范围（一般成人24小时尿蛋白定量正常应小于0.15g），就可能提示存在肾脏病变，包括高血压肾病。

2.血尿：部分高血压肾病患者会出现血尿，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多，肉眼血尿则可观察到尿液颜色发红。这是由于高血压导致肾小球毛细血管受损，红细胞漏出到尿液中。对于有高血压病史且发现尿液颜色异常或镜检发现红细胞增多的患者，要考虑高血压肾病的可能。

三、血压异常波动

高血压肾病患者往往存在血压的异常波动情况。原本血压控制相对稳定的患者，可能出现血压突然升高且不易控制的现象。这是因为肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，进一步影响血压的调节。比如，原本服用常规剂量降压药物能较好控制血压的患者，近期血压升高，需要加大降压药物剂量或多种降压药物联合才能勉强控制，此时就要考虑高血压肾病对血压调节机制的影响，需进一步排查肾脏情况。

四、肾功能异常相关表现

1.尿量改变：早期可能出现夜尿增多，正常人夜间排尿次数一般不超过1次，而高血压肾病患者夜间排尿次数增多，这是因为肾脏浓缩功能减退。随着病情进展，可能出现尿量减少，这是因为肾脏滤过功能进一步下降，导致尿液生成减少。对于有高血压病史且出现夜尿增多或尿量异常改变的人群，要考虑高血压肾病影响肾功能的可能。

2.血肌酐升高等：血肌酐是反映肾功能的重要指标，当高血压肾病导致肾功能受损时，血肌酐水平会升高。血肌酐由肌肉代谢产生，通过肾脏排泄，肾功能受损时，血肌酐不能正常排出体外，导致血液中浓度升高。例如，血肌酐正常范围男性一般在53-106μmol/L，女性在44-97μmol/L，若超过正常范围，提示肾功能可能受损，需要考虑高血压肾病导致肾功能异常的情况。

五、其他全身表现

部分高血压肾病患者还可能出现全身乏力、腰酸等表现。这是因为肾脏功能受损后，机体代谢废物排泄受阻，毒素在体内蓄积，影响全身的代谢和功能。对于长期高血压且出现全身乏力、腰酸等不适，又排除了其他常见原因的患者，也要想到高血压肾病的可能。尤其是一些老年高血压患者，本身身体机能下降，肾脏功能也随年龄有所减退，更容易受到高血压的影响出现相关征兆。