尿检隐血+-怎么办

尿检隐血+-提示尿液可能有少量红细胞，需进一步检查泌尿系统超声、肾功能等明确原因，不同人群检查重点不同，根据不同病因采取相应措施，如结石、感染、肾炎等的对应治疗，且需定期复查尿常规及相关检查动态评估病情。

一、首先明确尿检隐血+-的含义

尿检隐血+-表示尿隐血检测结果处于临界状态，提示尿液中可能有少量红细胞，但还未达到阳性的明显程度。

（一）进一步检查以明确原因

1.对于一般人群

需进行泌尿系统超声检查，排查是否存在泌尿系统结石、肿瘤、囊肿等结构异常情况。例如，泌尿系统结石可引起黏膜损伤导致少量出血，超声检查能清晰显示结石的位置、大小等；泌尿系统肿瘤也可能导致局部组织破溃出血，超声可初步筛查。

还应检查肾功能相关指标，如肌酐、尿素氮等，了解肾脏的基本功能状况。因为一些肾脏疾病，如肾小球肾炎等，也可能出现尿隐血情况，通过肾功能检查可辅助判断肾脏整体功能是否受损。

2.对于不同年龄人群

儿童：儿童出现尿隐血+-时，要考虑是否有先天性泌尿系统畸形，如肾盂输尿管连接部狭窄等。同时，要询问近期是否有剧烈运动史，因为儿童剧烈运动后也可能出现一过性的尿隐血。另外，还需排查是否有链球菌感染史，因为链球菌感染后引起的肾小球肾炎在儿童中较为常见，可通过检测抗链球菌溶血素O（ASO）等指标来辅助判断。

老年人：老年人要重点排查泌尿系统肿瘤的可能，因为随着年龄增长，泌尿系统肿瘤的发生率相对升高。同时，要关注是否有前列腺增生等疾病，前列腺增生可导致膀胱黏膜摩擦出血，引起尿隐血。

（二）根据不同病因采取相应措施

1.如果是泌尿系统结石引起

对于较小的结石（直径小于6mm左右），一般可采取保守治疗，增加饮水量，每天保证尿量在2000ml以上，通过大量尿液的冲刷作用，促进结石排出。同时，可根据结石成分适当调整饮食，如尿酸结石患者应减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等；草酸钙结石患者应减少菠菜、草莓等富含草酸的食物摄入。

如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗等。

2.如果是泌尿系统感染引起

需使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的病原体类型选择合适的抗生素。例如，常见的大肠埃希菌感染可选用喹诺酮类抗生素等，但在儿童中要避免使用喹诺酮类药物，可选用头孢类抗生素等相对安全的药物。

同时，要注意个人卫生，保持会阴部清洁，女性患者要特别注意经期卫生等。

3.如果是肾小球肾炎引起

轻度的肾小球肾炎可能需要休息，避免劳累。同时，要控制血压，因为高血压会加重肾脏损害，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物来降压，如贝那普利等，但儿童使用需谨慎评估。

如果病情较重，可能需要使用糖皮质激素等药物治疗，但要严格掌握适应证和禁忌证，充分考虑年龄等因素对药物反应的影响。

（三）定期复查

无论何种原因导致的尿隐血+-，都需要定期复查尿常规，观察尿隐血情况的变化。一般建议1-2周复查一次尿常规，必要时进一步复查泌尿系统超声、肾功能等相关检查，以动态评估病情变化。例如，经过治疗后，如果尿隐血情况逐渐好转，说明治疗有效；如果尿隐血情况持续不改善或加重，需要进一步调整检查项目和治疗方案。