什么是胆淤

胆淤是胆汁生成分泌或排泄异常致无法正常流入十二指肠的病理状态，肝内性分肝细胞性（肝细胞受损致分泌障碍）和肝内胆管型（肝内胆管病变致排泄受阻如原发性胆汁性胆管炎），肝外性因胆道系统梗阻（如胆管结石、肿瘤等），临床表现有皮肤瘙痒、黄疸（皮肤巩膜黄染、小便浓茶色、大便陶土样）及乏力等，常见病因有疾病（病毒性肝炎等）、药物毒物，诊断靠实验室检肝功能等指标及超声、CT等影像学检查，孕妇有妊娠期肝内胆汁淤积症需监测，儿童可能与先天胆道畸形有关，有基础病等人群出现相关表现要警惕及时就诊排查病因。

一、胆淤的定义

胆淤即胆汁淤积，是指胆汁的生成、分泌或排泄过程发生异常，导致胆汁无法正常流入十二指肠的病理状态。胆汁由肝细胞生成，经胆管系统运输至肠道，任何环节出现障碍均可引发胆汁淤积。

二、分类情况

（一）肝内性胆汁淤积

1.肝细胞性：多由肝细胞受损导致胆汁分泌功能障碍引起，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，肝细胞病变影响胆汁的正常分泌与排泄。

2.肝内胆管型：主要是肝内胆管本身的病变导致胆汁排泄受阻，如原发性胆汁性胆管炎，是自身免疫攻击肝内小胆管，引起胆管炎症、狭窄，阻碍胆汁流通。

（二）肝外性胆汁淤积

多因胆道系统梗阻所致，常见病因包括胆管结石、胆管肿瘤、胰头癌等，这些病变可压迫胆管，使胆汁排出通道受阻，进而引发胆汁淤积。

三、临床表现

1.皮肤瘙痒：由于胆汁淤积导致胆盐沉积于皮肤，刺激神经末梢，常引起不同程度的皮肤瘙痒，夜间可能加重。

2.黄疸：血清胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅呈陶土样。

3.其他：部分患者可能出现乏力、右上腹不适等表现，长期严重胆汁淤积还可能影响脂溶性维生素吸收，导致出血倾向等。

四、常见病因

1.疾病因素：病毒性肝炎（如甲型、乙型肝炎等）、自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等）、胆道系统疾病（胆管结石、胆管癌等）、遗传代谢性疾病（如进行性家族性肝内胆汁淤积症等）。

2.药物或毒物：某些药物（如抗结核药、抗生素等）可能导致药物性肝损伤，引发胆汁淤积；长期接触某些毒物也可能损害肝脏，影响胆汁排泄。

五、诊断方法

1.实验室检查：检测肝功能指标，如总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等明显升高，提示胆汁淤积可能；还可进行肝炎病毒标志物、自身抗体等检测以明确病因。

2.影像学检查：超声检查可初步观察胆道有无扩张、结石等；CT、MRI等检查能更清晰显示胆道结构及肝脏病变情况，有助于发现胆道梗阻或肝脏实质病变。

六、不同人群特点及注意事项

（一）孕妇

妊娠期肝内胆汁淤积症是孕期特有的并发症，可能影响胎儿健康，需密切监测胆汁酸水平及胎儿情况，出现皮肤瘙痒等症状时应及时就医，医生会根据病情采取相应监测与处理措施。

（二）儿童

儿童胆汁淤积可能与先天性胆道畸形（如先天性胆道闭锁）等有关，需关注生长发育情况，及时进行相关检查明确病因，早期干预对预后至关重要。

（三）其他人群

对于有基础肝病、长期用药史等情况的人群，若出现皮肤黄染、瘙痒等表现，应警惕胆汁淤积可能，及时就诊排查病因，避免延误治疗。