什么是做肾穿刺这一操作

肾穿刺是通过穿刺针获取肾脏组织标本进行病理检查的有创操作，目的是明确病理类型、指导治疗方案、评估病情预后，操作过程包含术前准备、穿刺取材、术后处理，适用人群为肾小球疾病、肾病综合征、急进性肾小球肾炎、移植肾患者等，注意事项有术前严格评估相关情况、术后密切观察护理，特殊人群如儿童需专业医护团队操作监护、老年人需评估基础疾病术后监测。

一、肾穿刺操作的定义

肾穿刺，全称为肾活检穿刺术，是一种通过穿刺针获取肾脏组织标本，进而进行病理检查的有创操作。该操作借助超声或CT等影像学定位技术，精准获取肾脏病变部位的组织，以此明确肾脏疾病的病理类型，为临床诊断与治疗方案的制定提供关键依据。

二、肾穿刺操作的目的

1.明确病理类型：通过对肾组织标本的病理分析，能精准判断肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病的具体病理亚型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同类型，这对后续针对性治疗至关重要。

2.指导治疗方案：依据肾穿刺得到的病理结果，医生可制定更具个性化的治疗方案，例如对于某些自身免疫性相关肾脏疾病，能精准选择免疫抑制剂等药物的使用及剂量调整等。

3.评估病情预后：病理检查结果有助于评估患者肾脏疾病的发展趋势和预后情况，让医生和患者能对疾病的转归有更清晰的预判。

三、肾穿刺操作过程

1.术前准备：患者需完善凝血功能、血常规、肾功能等相关检查，评估是否适合进行肾穿刺操作。同时要排空膀胱，采取俯卧位，经超声定位确定肾脏穿刺部位，并进行局部皮肤消毒、麻醉。

2.穿刺取材：在超声引导下，穿刺针经皮肤刺入肾脏，获取少量肾组织标本，一般获取1-2条肾组织，长度通常在1-2厘米左右。

3.术后处理：穿刺完毕后患者需平卧休息，密切监测生命体征，如血压、心率等，观察有无血尿等情况，通常需卧床24小时左右。

四、适用人群

1.肾小球疾病患者：如表现为不明原因的蛋白尿（尿蛋白定量持续异常）、血尿（肾小球源性血尿）的患者，通过肾穿刺可明确肾小球病变的具体类型。

2.肾病综合征患者：需借助肾穿刺明确病理类型以指导激素及免疫抑制剂的使用。

3.急进性肾小球肾炎患者：肾穿刺能帮助快速明确病情严重程度及病理类型，从而采取相应治疗措施。

4.移植肾患者：当移植肾出现肾功能异常等情况时，肾穿刺可明确是否为移植肾排斥反应等问题。

五、注意事项及特殊人群提示

（一）一般注意事项

1.术前评估：需严格评估患者凝血功能，若存在严重凝血功能障碍则禁忌肾穿刺。同时要了解患者有无严重心肺疾病等，避免因操作导致并发症。

2.术后护理：术后要密切观察患者尿液颜色、量等情况，若出现大量肉眼血尿或腹痛等不适需及时处理。需卧床休息，避免剧烈活动，防止穿刺部位出血等并发症。

（二）特殊人群提示

1.儿童：儿童进行肾穿刺时需特别注重操作的安全性，要在专业且经验丰富的医护团队操作下进行，术后要加强监护，因儿童配合度相对较差，需注意防止意外情况发生，同时要关注儿童术后心理安抚及恢复情况。

2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前需充分评估基础疾病控制情况，术后要密切监测生命体征及肾功能变化，预防因基础疾病导致并发症风险增加，如心脑血管意外等。