宫外孕手术怎么做？要开刀吗

宫外孕手术方式主要有腹腔镜手术和开腹手术，腹腔镜手术通过腹部打小孔插入腹腔镜处理病灶，创伤小、恢复快，适用于大多输卵管妊娠未破裂或破裂不久等情况，年轻有生育需求等患者多倾向此术式，开腹手术需做大切口处理病灶，适用于病情危急等情况，是否要开刀取决于患者具体病情如宫外孕部位、孕囊大小、一般情况等及医院医疗条件和医生经验，病情适合腹腔镜手术指征则选该术式，不适合则需开腹手术。

一、宫外孕手术方式

宫外孕手术主要有两种常见方式，即腹腔镜手术和开腹手术。

腹腔镜手术：

手术过程：首先会建立气腹，通过在腹部打几个小孔，一般是在肚脐周围以及下腹部打1-3个直径较小的孔，通常孔的直径在0.5-1.5cm左右。然后将腹腔镜插入腹腔，医生通过腹腔镜的监视，使用特殊的器械对宫外孕病灶进行处理，比如如果是输卵管妊娠，可能会进行输卵管妊娠病灶清除术等操作。这种手术方式创伤相对较小，术后恢复相对较快。对于大多数适合腹腔镜手术的宫外孕患者，尤其是病情不是特别危急、腹腔内出血不多的情况，腹腔镜手术是优先选择的方式。从年龄方面来看，不同年龄段的患者只要符合手术指征都可以考虑腹腔镜手术，但对于年轻有生育需求的患者可能更倾向于选择腹腔镜手术，因为其对生育功能的影响相对较小。生活方式方面，一般在手术前需要患者调整生活状态，比如戒烟等，以减少手术风险。对于有基础病史的患者，如合并心脏病等，需要评估手术风险后再决定是否采用腹腔镜手术。

适用情况：适用于大多数输卵管妊娠未破裂或破裂不久、腹腔内出血不多的患者，以及一些病情相对稳定的其他类型宫外孕情况。

开腹手术：

手术过程：需要在腹部做一个较大的切口，一般切口长度在5-10cm左右，根据患者具体情况而定。然后进入腹腔，直接对宫外孕病灶进行处理。比如如果是输卵管妊娠，可能会进行输卵管切除术等操作。这种手术方式视野相对开阔，对于一些病情比较复杂、急诊情况或者腹腔镜手术难以完成的情况会采用开腹手术。

适用情况：适用于病情危急、腹腔内出血较多、腹腔镜手术无法进行或者患者合并有其他严重情况不适合腹腔镜手术的宫外孕患者。年龄方面，对于一些老年患者或者病情复杂的患者可能会选择开腹手术，但相对来说腹腔镜手术更受青睐。生活方式上同样需要患者在术前调整状态。对于有基础病史且病情复杂的患者，开腹手术可能是必要的选择，但手术风险相对腹腔镜手术更高。

二、是否要开刀的判断因素

是否需要开刀主要取决于患者的具体病情，包括宫外孕的部位、孕囊的大小、患者的一般情况（如生命体征是否稳定、腹腔内出血情况等）以及医院的医疗条件和医生的手术经验等。如果患者病情适合腹腔镜手术的指征，一般会选择腹腔镜手术，也就是不需要开大刀；如果不适合腹腔镜手术的情况，则需要开腹手术。例如，如果宫外孕病灶破裂导致大量腹腔内出血，患者出现休克等危急情况，这时候往往需要紧急开腹手术来控制出血，挽救患者生命；而如果宫外孕病灶较小，病情稳定，一般会优先选择腹腔镜手术这种相对微创的方式。对于年轻女性有生育需求的情况，腹腔镜手术因为创伤小，对输卵管等生殖器官的影响相对较小，更有利于保留生育功能，所以会更倾向于选择腹腔镜手术，而不是开腹手术。