产后两个月恶露还没完是怎么回事

产后两个月恶露没完常见原因有胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染，可通过妇科检查、B超检查诊断，针对不同原因分别采取促进残留排出、促子宫复旧、抗感染等应对措施，高龄产妇和有基础疾病产妇需特殊关注，应及时就医检查并针对性处理以保障产妇健康。

一、产后两个月恶露还没完的常见原因

（一）胎盘、胎膜残留

胎盘、胎膜残留是导致产后恶露不尽的常见原因之一。妊娠晚期胎盘发育不良等情况可能使部分胎盘、胎膜组织残留于宫腔内，影响子宫收缩，从而导致恶露持续时间延长。例如，有研究显示，约10%-20%的产后恶露不尽与胎盘、胎膜残留相关。

（二）子宫复旧不全

子宫复旧不全多发生于多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等情况的产妇。子宫肌纤维缩复不良，会使子宫不能正常收缩以关闭血窦，进而导致恶露持续时间延长。正常情况下，产后子宫会逐渐缩小并恢复至未孕状态，若子宫复旧不全，子宫体积较大，会影响其收缩功能。

（三）宫腔感染

产妇产后身体抵抗力相对较低，如果不注意个人卫生，如恶露排出期间未及时更换卫生用品等，容易发生宫腔感染。细菌等病原体在宫腔内繁殖，会引起子宫内膜炎症，导致恶露增多、持续时间延长，且恶露多有臭味。例如，临床观察发现，宫腔感染的产妇恶露持续时间往往比正常产妇长2-3倍。

二、相关检查与诊断

（一）妇科检查

通过妇科检查可以了解子宫大小、质地、有无压痛等情况。若子宫较大、质地软且有压痛，提示可能存在子宫复旧不全或宫腔感染等情况。

（二）B超检查

B超检查能够清晰观察宫腔内情况，明确是否存在胎盘、胎膜残留以及子宫复旧情况等。若B超显示宫腔内有不均质回声，多提示有胎盘、胎膜残留；若子宫肌层回声不均匀，可能提示子宫复旧不全。

三、应对措施

（一）对于胎盘、胎膜残留

如果残留组织较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；若残留组织较多，可能需要进行清宫手术，及时清除宫腔内残留组织，以促进子宫恢复。

（二）子宫复旧不全

可以通过按摩子宫等方法促进子宫收缩，也可遵医嘱使用促进子宫复旧的药物。同时，产妇要注意休息，避免过度劳累，休息时可采取侧卧位，有利于恶露排出和子宫复旧。

（三）宫腔感染

一旦确诊宫腔感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。选择敏感的抗生素，根据感染的严重程度决定是口服还是静脉给药。同时，要加强会阴护理，保持会阴部清洁干燥。

四、特殊人群注意事项

（一）高龄产妇

高龄产妇身体机能相对较弱，产后恢复相对较慢，发生胎盘、胎膜残留、子宫复旧不全及宫腔感染的风险可能更高。因此，高龄产妇产后更要密切关注恶露情况，一旦发现恶露异常，应及时就医检查，以便早期发现问题并进行处理，降低不良后果的发生风险。

（二）有基础疾病的产妇

如有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，产后恶露不尽的处理需要更加谨慎。例如，有糖尿病的产妇，由于血糖控制不佳可能影响子宫恢复和抗感染能力，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制，严格控制血糖水平，同时按照恶露不尽的具体原因进行相应处理。

总之，产后两个月恶露还没完需要引起重视，及时就医进行相关检查，明确原因后采取针对性的处理措施，以保障产妇的身体健康。