慢性肾盂肾炎怎么办

慢性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗（多饮水、注意个人卫生）、控制基础疾病（糖尿病患者控血糖、尿路梗阻患者解除梗阻）、抗感染治疗（依药敏选药或经验性用药）以及特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）注意事项，一般治疗需多饮水、注意个人卫生；控制基础疾病要针对糖尿病和尿路梗阻分别处理；抗感染治疗依据药敏或经验选药且疗程较长；特殊人群需按各自特点进行针对性治疗。

一、一般治疗

1.多饮水：增加尿量，冲洗尿道，减少细菌在尿路停留的时间，每日饮水量建议在2000ml以上，以维持充足的尿液排出，这有助于降低肾盂肾炎复发的风险，尤其对于有慢性肾盂肾炎病史的患者，充足的水分摄入是基础的预防和辅助治疗措施。

2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性要注意经期、孕期、更年期的卫生，勤换内裤，性生活后及时排尿，这些措施可减少细菌上行感染的机会。例如，性生活后立即排尿能将尿道外口的细菌冲洗掉，降低肾盂肾炎发生的可能性。

二、控制基础疾病

1.糖尿病患者：积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重肾盂肾炎的病情且影响预后。糖尿病患者需通过饮食控制、运动以及合理使用降糖药物等综合手段来平稳血糖，如糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下等目标范围。

2.尿路梗阻患者：如果存在尿路结石、前列腺增生等导致尿路梗阻的情况，需及时处理。比如尿路结石可根据结石的大小、部位等采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法解除梗阻，恢复尿路通畅，从而改善肾盂肾炎的状况，因为尿路梗阻会使尿液引流不畅，细菌容易在局部滋生繁殖。

三、抗感染治疗

1.根据药敏试验选药：一旦怀疑或确诊慢性肾盂肾炎急性发作，应尽早进行尿液细菌培养和药敏试验，根据药敏结果选择敏感的抗生素。例如，若培养出大肠埃希菌，根据药敏结果可选用头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。一般疗程相对较长，通常需要2-4周，甚至更长时间，要确保彻底杀灭细菌，防止转为慢性反复发作。

2.经验性用药参考：在药敏结果未出来之前，可根据临床经验选用抗生素。对于常见的肾盂肾炎致病菌，可选用半合成青霉素类（如阿莫西林）、第二代或第三代头孢菌素等。但需注意，要根据患者的年龄、肾功能等情况合理选择药物，比如儿童应避免使用对骨骼发育可能有影响的喹诺酮类药物等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性肾盂肾炎需格外重视，要及时就医，因为儿童泌尿系统发育尚未完善，病情进展可能较快。在治疗过程中要严格按照儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，密切观察药物不良反应，同时积极寻找并处理可能存在的尿路畸形等基础问题。

2.妊娠期女性：妊娠期慢性肾盂肾炎较为特殊，用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素。例如，可选用青霉素类等相对安全的药物，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况，因为肾盂肾炎可能会影响胎儿的生长发育，需要在医生的严密监护下进行规范治疗。

3.老年人：老年人慢性肾盂肾炎患者常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑其肝肾功能减退的情况，调整抗生素的剂量和用药间隔，避免药物蓄积中毒。同时，要加强基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。