肾小球肾炎要怎么检查

肾小球肾炎的检查包括尿液检查（尿常规、24小时尿蛋白定量）、血液检查（肾功能检查中的血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率，血常规，自身抗体检查）、影像学检查（超声检查）及肾穿刺活检，不同检查有不同意义及针对不同年龄人群有差异，肾穿刺活检对明确病理类型重要但儿童需谨慎。

24小时尿蛋白定量：准确测量患者24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确地评估蛋白尿的程度。比如肾病型肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量往往会明显升高，可超过3.5g。通过该检查还能动态观察病情变化和治疗效果。

血液检查

肾功能检查

血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。当肾小球滤过功能受损时，血清肌酐水平会升高。不同年龄的正常血清肌酐值不同，儿童的血清肌酐正常范围一般低于成人，比如儿童血清肌酐正常范围在27~62μmol/L，成人男性为53~106μmol/L，女性为44~97μmol/L。血清肌酐升高提示肾功能可能已有一定程度的损害。

尿素氮（BUN）：尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要经肾小球滤过排出。肾小球肾炎患者肾功能受损时，尿素氮可升高，但受饮食等因素影响较大，比如高蛋白饮食后尿素氮可能暂时性升高，需要结合其他指标综合判断。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出肾小球滤过率，能更准确地评估肾功能状况，早期发现肾小球滤过功能的异常，对于判断肾小球肾炎的病情严重程度和预后有重要价值。不同年龄人群的eGFR正常范围不同，儿童的eGFR正常范围与成人不同，会随着年龄增长而变化。

血常规：可观察红细胞计数、血红蛋白等指标，肾小球肾炎患者若存在肾功能损害导致促红细胞生成素分泌减少，可能出现贫血，表现为红细胞计数减少、血红蛋白降低。不同年龄段人群的正常血常规指标有差异，儿童的血红蛋白正常范围较成人低，儿童血红蛋白正常值：6个月~6岁为110~150g/L，6~14岁为120~160g/L，成人男性为130~175g/L，女性为120~155g/L。

自身抗体检查：部分肾小球肾炎与自身免疫相关，如狼疮性肾炎等，需要检查自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。不同年龄人群中自身抗体的正常参考值不同，自身免疫性疾病在不同年龄段的发病率和表现有所差异，通过自身抗体检查有助于明确肾小球肾炎是否由自身免疫性疾病引起。

影像学检查

超声检查：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。肾小球肾炎患者肾脏超声可能表现为肾脏大小正常或轻度增大，晚期可能出现肾脏体积缩小。不同年龄阶段肾脏超声的正常表现略有不同，儿童肾脏相对较成人更饱满，通过超声检查能初步了解肾脏的大体情况，辅助诊断肾小球肾炎，并排除其他肾脏结构性疾病。

肾穿刺活检

对于一些诊断不明确、病情复杂的肾小球肾炎患者，肾穿刺活检是重要的检查手段。通过肾穿刺获取肾脏组织进行病理检查，能明确肾小球肾炎的病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，为制定治疗方案和评估预后提供重要依据。但肾穿刺活检有一定的创伤性，对于儿童等特殊人群需要谨慎评估，儿童进行肾穿刺活检时要充分考虑其耐受能力和术后护理等问题，需由经验丰富的医生操作。