什么肾炎会有浮肿

肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎均会引发浮肿，不同病症发病机制与浮肿原因各异，且受年龄、性别、病史等因素影响。急性肾小球肾炎多与免疫反应介导有关，儿童发病常见前驱感染且浮肿表现明显；慢性肾小球肾炎由多种病理类型发展而来，男性稍多且不良生活方式可加重病情；肾病综合征因肾小球滤过膜通透性增加致低蛋白血症等引发浮肿，儿童代偿能力弱浮肿严重且易合并感染；狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的免疫性疾病，育龄女性好发且病情活动期浮肿更明显。

一、肾小球肾炎

（一）急性肾小球肾炎

1.发病机制与浮肿原因：多与免疫反应介导有关，抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球，引起肾小球滤过膜损伤，导致肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，造成水钠潴留，进而出现浮肿。常见于儿童及青少年，多有前驱感染史，如链球菌感染后1-3周发病。患者浮肿多从眼睑、颜面部开始，晨起明显，严重时可波及全身。

2.年龄因素影响：儿童患急性肾小球肾炎时，由于其机体的生理特点，免疫系统相对稚嫩，对感染的易感性较高，且水钠潴留的调节能力相对较弱，所以浮肿表现可能更为明显，且恢复相对成人可能稍慢一些。

（二）慢性肾小球肾炎

1.发病机制与浮肿原因：是由多种病理类型的肾小球疾病发展而来，其浮肿机制较为复杂，主要与肾小球滤过功能减退，水钠潴留，以及低蛋白血症等有关。患者病情迁延，浮肿可呈持续性或反复发作，程度可轻可重，可从眼睑、下肢轻度浮肿逐渐发展为全身性浮肿。多见于中青年，男性稍多于女性。

2.性别与生活方式影响：男性在慢性肾小球肾炎的发病中可能有一定的易感性，可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有关。长期的不良生活方式，如熬夜、过度劳累等，会加重肾脏的负担，影响慢性肾小球肾炎患者的病情，导致浮肿等症状加重。

二、肾病综合征

（一）发病机制与浮肿原因

1.主要是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿中丢失，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，导致浮肿。同时，低蛋白血症还可引起有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，进一步加重水钠潴留，使浮肿加剧。任何年龄均可发病，但以儿童和青少年多见。

2.年龄因素影响：儿童患肾病综合征时，由于其生长发育的特点，对蛋白质丢失后的代偿能力相对较弱，低蛋白血症出现得更快更明显，所以浮肿往往较为严重。而且儿童的免疫系统发育不完善，容易合并感染等并发症，感染又会加重肾病综合征的病情，导致浮肿反复或加重。

三、狼疮性肾炎

（一）发病机制与浮肿原因

1.是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的免疫性疾病，机体产生自身抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球等肾脏组织，引起炎症反应，导致肾小球滤过功能障碍，同时可伴有低蛋白血症等，从而出现浮肿。好发于育龄女性。

2.性别与病史影响：育龄女性由于其内分泌等生理特点，更容易发生自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，进而并发狼疮性肾炎。有系统性红斑狼疮病史的患者，若病情控制不佳，容易出现狼疮性肾炎，导致浮肿等症状。而且在疾病活动期，浮肿往往更为明显，需要积极控制原发病来缓解浮肿症状。