女性不孕症需要做哪些检查

不孕相关检查包含病史采集月经、婚育、既往史等情况，妇科检查观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等，实验室检查有性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素检测等，影像学检查包括超声、子宫输卵管造影，输卵管通畅性检查有通液术、造影，还有适用于宫腔病变的宫腔镜及病因不明时的腹腔镜检查，不同个体因病史症状等差异选检项目不同，年轻未育选对生育影响小的方法，有不良习惯需调整，既往病史要详告医生。

一、一般检查

1.病史采集：详细询问月经史，包括月经初潮年龄、周期、经期、经量，有无痛经；婚育史，如结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、避孕史等；既往史，有无妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症等）、内分泌疾病（如甲状腺疾病等）及腹部手术史等。

二、妇科检查

1.外阴检查：观察外阴发育情况、阴毛分布，有无畸形、炎症、赘生物等。

2.阴道检查：查看阴道黏膜色泽、分泌物性状等。

3.宫颈检查：观察宫颈大小、色泽，有无糜烂、息肉等，必要时行宫颈细胞学检查。

4.子宫及附件检查：触诊子宫大小、位置、质地，双侧附件有无增厚、压痛、包块等。

三、实验室检查

1.性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），一般于月经周期第2-4天（基础状态）采血，可评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能，辅助诊断多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌紊乱相关不孕。

2.甲状腺功能检查：检测甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等，甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）可影响排卵与受孕。

3.抗苗勒氏管激素（AMH）检测：不受月经周期限制，可反映卵巢储备功能，AMH水平降低提示卵巢储备功能下降。

四、影像学检查

1.超声检查

经腹部超声：观察子宫、附件大致形态。

经阴道超声：更清晰显示子宫肌层、内膜及卵巢卵泡情况，监测卵泡发育至排卵过程。

2.子宫输卵管造影：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视及摄片，了解输卵管是否通畅、子宫腔形态，一般于月经干净后3-7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症等。

五、输卵管通畅性检查

1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流及注入液体量判断输卵管是否通畅，操作相对简单，但准确性不如造影。

2.输卵管造影：如上述，除诊断外还可起一定治疗作用。

六、宫腔镜检查

适用于宫腔内病变诊断，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等，可直接观察宫腔形态、内膜情况并可取组织活检，一般于月经干净后3-7天进行，检查前需完善相关检查排除禁忌证。

七、腹腔镜检查

适用于其他检查未明确病因者，可直观观察盆腔内生殖器官情况（如输卵管周围粘连、卵巢病变等），同时可进行粘连分解、卵巢打孔等手术治疗，一般于月经干净后3-7天进行，术前需做好肠道准备等。

需注意，不同个体检查项目因病史、症状等差异而异，医生会针对性选择检查组合。同时，年龄方面，年轻未育女性尽量选对生育影响小的检查方法；生活方式上，有不良习惯者需调整后再行检查；有既往病史者需详细告知医生以便针对性选检。