子宫脱垂怎么办

通过妇科检查明确子宫脱垂分度以指导后续治疗，非手术可进行盆底肌锻炼（含凯格尔运动、生物反馈疗法）及对Ⅰ～Ⅱ度有治疗意愿者适用子宫托，手术有适用于不同情况的曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术，康复护理要调整生活方式避免增加腹压、保持大便通畅，特殊人群如老年和孕期有相应注意事项，治疗后需定期随访监测恢复情况。

一、评估病情程度

通过妇科检查明确子宫脱垂的分度，通常分为Ⅰ度（轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈）、Ⅱ度（轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口）、Ⅲ度（宫颈与宫体全部脱出阴道口外），不同分度指导后续治疗方案选择。

二、非手术治疗措施

（一）盆底肌锻炼

1.凯格尔运动：指导患者进行盆底肌肉收缩训练，每次收缩持续≥3秒，然后放松，重复10～15次为1组，每天进行3～4组。研究表明，长期坚持盆底肌锻炼可增强盆底肌肉力量，对轻度子宫脱垂有一定改善作用，能帮助支撑子宫位置。

2.生物反馈疗法：借助仪器设备，将盆底肌肉活动转化为可见信号或声音反馈给患者，引导患者更正确有效地进行盆底肌锻炼，相较于单纯自我锻炼，可能更能提高锻炼效果。

（二）使用子宫托

1.适用人群：适用于Ⅰ～Ⅱ度子宫脱垂且有治疗意愿的患者，尤其是不能耐受手术或需术前准备的患者。

2.选择与使用：需由医生根据患者阴道形态、大小等情况选择合适型号的子宫托，患者需学会正确放置和取出子宫托，定期清洁并更换，避免长期使用导致局部黏膜损伤、感染等问题。

三、手术治疗方式

（一）曼氏手术

适用于年龄较轻、有生育需求且宫颈较长的子宫脱垂患者，手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，可保留子宫，改善子宫脱垂情况。

（二）经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

适用于年龄较大、无生育需求且Ⅱ度及以上子宫脱垂患者，切除子宫同时修补阴道前后壁，能从根本上解决子宫脱垂问题，但术后需注意恢复情况及可能出现的阴道顶端脱垂等并发症。

（三）盆底重建手术

利用网片或自身组织进行盆底重建，可加强盆底支持结构，适用于复杂子宫脱垂患者，具有创伤相对较小、恢复相对较快等优点，但需注意网片相关并发症风险。

四、康复护理要点

（一）生活方式调整

1.避免重体力劳动，减少长期站立、下蹲、便秘等增加腹压的行为，防止子宫脱垂加重。

2.保持大便通畅，可通过多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果等）、适当运动等方式预防便秘，必要时可使用缓泻剂。

（二）特殊人群注意事项

1.老年患者：需关注基础疾病，如合并心血管疾病等，手术或非手术治疗时要综合评估身体状况，治疗过程中密切监测生命体征及病情变化，术后加强护理预防感染、压疮等并发症。

2.孕期女性：孕期应避免过度劳累，定期产检，了解子宫脱垂情况，产后尽早进行盆底肌锻炼，降低产后子宫脱垂发生风险。

五、随访与监测

治疗后需定期随访，观察子宫脱垂恢复情况，对于手术患者要关注术后阴道残端愈合、有无复发等，非手术治疗患者要评估盆底肌锻炼依从性及效果，及时调整治疗方案。