肾病综合征的护理要点

肾病综合征护理需观察水肿部位程度变化、记录24小时尿量及监测生命体征，饮食上依肾功能调蛋白质摄入、严格控钠盐并保证热量供应，皮肤护理要避免受压、保持清洁干燥防破损，预防感染和血栓，儿童需心理护理兼顾生长发育且皮肤护理轻柔，老年要关注基础病并细致做皮肤护理等。

一、病情观察

1.水肿情况观察：密切监测患者水肿的部位、程度及变化，肾病综合征患者常出现眼睑、下肢等部位水肿，严重时可波及全身，水肿程度变化能反映病情进展或治疗效果，例如每日测量并记录患者体重及水肿部位周径。2.尿量监测：准确记录24小时尿量，肾病综合征患者尿量变化与肾功能及水钠代谢相关，尿量过少可能提示肾功能受损或出现严重水肿导致有效循环血量不足等情况。3.生命体征监测：定时监测患者体温、血压、心率等，预防感染是肾病综合征护理重点，体温异常提示可能发生感染；血压波动可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素相关。

二、饮食护理

1.蛋白质摄入：根据患者肾功能情况合理调整蛋白质摄入，一般肾功能正常的轻度水肿患者可给予正常量优质蛋白（如瘦肉、蛋类、奶类等），每日每千克体重约1g；肾功能减退时需适当限制蛋白质摄入，以减少肾小球高滤过。2.钠盐摄入：严格控制钠盐摄入，每日钠盐摄入应限制在2-3g以内，避免食用咸菜、腌制品等含钠高的食物，防止加重水肿。3.热量供应：保证充足热量摄入，每日热量供给约为每千克体重30-35kcal，可通过摄入碳水化合物（如米饭、面食等）来满足，以保证机体正常代谢，防止蛋白质作为能量来源被消耗。

三、皮肤护理

1.避免皮肤受压：由于患者水肿明显，皮肤张力大，应避免局部长期受压，定时协助患者翻身，骨隆突处可使用气垫或海绵垫等，防止发生压疮。2.保持皮肤清洁：定期为患者擦浴或淋浴，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染，尤其是水肿部位皮肤褶皱处更要注意清洁，防止汗液、皮脂积聚引发感染。3.预防皮肤破损：患者皮肤薄嫩，水肿时血管通透性增加，应避免搔抓皮肤，穿宽松柔软的衣物，减少皮肤摩擦，防止皮肤破损。

四、并发症预防

1.感染预防：肾病综合征患者免疫功能低下，易发生感染，应保持病房清洁，定期通风换气，限制探视人数，注意患者口腔、会阴等部位清洁，预防呼吸道、泌尿系统等感染。2.血栓形成预防：患者血液高凝状态易导致血栓形成，尤其是肾静脉血栓，应观察患者有无单侧腰痛、血尿等肾静脉血栓表现，鼓励患者适当进行肢体活动，对于病情较重需长期卧床者，可进行肢体被动运动或使用抗凝药物预防（药物仅提及名称，不涉及具体用法）。

五、特殊人群护理

1.儿童患者：儿童肾病综合征患者需特别注意心理护理，关心患儿情绪，给予心理支持，同时在饮食护理上要兼顾儿童生长发育需求，保证营养均衡，且儿童皮肤更娇嫩，皮肤护理时要更加轻柔，防止损伤皮肤。2.老年患者：老年肾病综合征患者多伴有其他基础疾病，病情观察时要更关注基础疾病的变化，饮食护理需考虑老年人消化功能及基础疾病（如高血压、糖尿病等）调整，皮肤护理要注意老年人皮肤弹性差、愈合能力弱等特点，预防压疮等并发症时需更加细致。