肾功能衰竭期尿量是多少

肾功能衰竭分为急性和慢性，急性肾衰少尿期成人24小时尿量＜400ml为少尿、＜100ml为无尿，儿童少尿标准不同；多尿期尿量渐增可达2000-3000ml以上；慢性肾衰早期尿量可基本正常，晚期（尿毒症期）24小时尿量＜400ml出现少尿，且儿童肾衰尿量异常需密切关注、老年人肾衰尿量变化不典型需谨慎评估处理。

一、肾功能衰竭的分期及对应尿量特点

肾功能衰竭一般分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，不同分期尿量表现有所不同。

急性肾功能衰竭少尿期：

成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。此期尿量显著减少，主要是由于肾脏滤过功能急剧下降，肾小球滤过率降低，导致尿液生成减少。例如，各种原因引起的肾缺血或肾毒性物质损伤肾脏后，肾小球滤过膜受损，滤过面积减少，滤过率下降，使得原尿生成减少，从而出现少尿或无尿的情况。

儿童急性肾功能衰竭少尿的判断标准有所不同，婴儿24小时尿量少于200ml，幼儿少于300ml，学龄前儿童少于400ml，学龄儿童少于400ml则考虑为少尿。

急性肾功能衰竭多尿期：

当急性肾功能衰竭患者度过少尿期后，进入多尿期，尿量开始逐渐增多。多尿期早期，24小时尿量可能逐渐增加至400ml以上，随后尿量会进一步增多，可达每天2000-3000ml甚至更多。这是因为肾小管上皮细胞开始修复，肾脏的浓缩功能逐渐恢复，但此时肾小管的重吸收功能尚未完全恢复正常，虽然肾小球滤过功能有所改善，但尿液的浓缩能力不足，导致尿量增多。不过，此期尿液中溶质含量较高，可能会出现电解质紊乱等情况。

慢性肾功能衰竭：

在慢性肾功能衰竭早期，尿量可能基本正常，但随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，尿量会逐渐减少。当发展到晚期（尿毒症期），24小时尿量可能少于400ml，出现少尿情况，这是因为肾脏的大部分肾单位已经毁损，剩余肾单位不能有效地生成尿液。同时，慢性肾功能衰竭患者的尿量变化也可能伴有尿液成分的改变，如尿比重降低等。

二、特殊人群肾功能衰竭期尿量特点及注意事项

儿童：儿童肾功能尚未发育完全，在肾功能衰竭时尿量变化有其自身特点。例如，婴儿急性肾功能衰竭少尿期尿量减少更需密切关注，因为儿童对尿量变化导致的电解质紊乱、脱水等情况耐受性更差。家长需要密切记录儿童尿量，一旦发现尿量异常减少或增多，应及时就医，因为儿童肾功能衰竭可能由多种原因引起，如先天性肾脏发育异常、感染性疾病导致的肾损伤等，且儿童在治疗过程中对液体平衡的调节能力较弱，尿量变化是评估病情的重要指标之一。

老年人：老年人肾功能本身有一定程度的减退，在发生肾功能衰竭时，尿量变化可能不典型。部分老年人可能尿量减少不如年轻人明显，但肾脏的储备功能和代偿能力下降，所以即使尿量在正常范围内，也可能已经存在较严重的肾功能损害。老年人肾功能衰竭可能由多种基础疾病引起，如高血压、糖尿病等，在关注尿量变化的同时，还需要注意老年人可能同时存在其他器官功能的衰退，尿量异常可能提示整体病情的恶化，需要更谨慎地评估和处理，例如在使用可能影响肾功能的药物时更要严格权衡利弊。