急性肾盂肾炎的病程是什么

急性肾盂肾炎病程通常分为急性期（感染初期、病情发展期）、治疗干预阶段（抗生素治疗起效期、病情稳定及恢复阶段）、恢复期及复发或迁延阶段（完全恢复期、迁延不愈情况），急性期有明显感染症状，治疗干预阶段经抗生素治疗症状可改善、病情可恢复，恢复期部分可复发，少数可迁延为慢性肾盂肾炎。

感染初期：致病菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，引起肾盂、肾实质的感染。此阶段患者多有明显的感染症状，如突发的高热，体温可迅速升至38.5℃以上，伴有寒战，同时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能有腰痛，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛。在年龄较小的儿童中，可能表现为发热、拒食、呕吐等非特异性症状，容易被忽视。对于有基础疾病或免疫力低下的人群，感染可能进展更快。

病情发展期：如果感染未能及时控制，细菌在肾盂及肾实质内大量繁殖，炎症进一步扩散。肾脏组织受到破坏，可能出现肾实质脓肿等情况。患者的高热持续不退，腰痛加剧，膀胱刺激症状更加明显，还可能出现血尿，尿液中可检测到大量白细胞、细菌等。在女性中，由于尿道短直，更易发生急性肾盂肾炎且病情可能相对男性进展稍快，但具体也因个体差异而异。

治疗干预阶段

抗生素治疗起效期：一旦明确急性肾盂肾炎的诊断，使用敏感抗生素进行治疗后，一般在用药后1-3天内，患者的症状会开始改善。体温逐渐下降，寒战消失，尿频、尿急、尿痛及腰痛等症状也会有所减轻。例如，使用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素后，细菌被抑制，炎症反应逐渐得到控制。但对于一些病情较重或存在耐药菌感染的患者，起效时间可能会延长。在儿童用药时，要严格遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物。

病情稳定及恢复阶段：经过有效的抗生素治疗，一般1-2周左右，大部分患者的症状基本消失，体温恢复正常，尿液检查也逐渐好转，白细胞、细菌等指标明显降低。但肾脏组织的完全修复可能需要较长时间，一般需要数周甚至数月。在恢复阶段，患者需要注意休息，加强营养，提高机体免疫力。对于女性患者，在急性肾盂肾炎治愈后，要注意个人卫生，避免再次发生尿路感染导致肾盂肾炎复发。而儿童在恢复过程中，要保证充足的睡眠和合理的饮食，以促进身体的完全康复。

恢复期及复发或迁延阶段

完全恢复期：经过数周的恢复，患者一般情况良好，各项检查指标基本正常，肾功能恢复正常。但部分患者可能会出现复发的情况，如果再次发生致病菌感染，又会重复急性肾盂肾炎的病程。对于有尿路结石、尿路畸形等基础疾病的患者，更容易复发。在年龄较大的人群中，自身免疫力相对稳定，但如果存在不良生活方式，如长期憋尿等，也可能增加复发风险。而儿童如果存在先天性尿路异常等情况，也需要密切随访，预防复发。

迁延不愈情况：少数患者可能由于致病菌耐药、基础疾病难以控制等原因，病情迁延不愈，转为慢性肾盂肾炎。此时患者可能会有间歇性的低热、腰酸、乏力等症状，尿液检查可见少量白细胞和细菌，肾脏功能可能逐渐受到影响，出现肾功能减退等情况。对于这类患者，需要长期跟踪治疗，积极处理基础疾病，保护肾脏功能。