尿毒症并发症都有哪些

尿毒症可引发心血管系统（心衰、心包炎）、呼吸系统（肺炎、胸腔积液）、血液系统（贫血、出血倾向）、消化系统（食欲不振、消化道出血）、神经系统（周围神经病变、尿毒症脑病）、矿物质和骨代谢（肾性骨病、皮肤瘙痒）、免疫系统（抵抗力下降易感染）等并发症，儿童患者并发症对其生长发育影响大需密切监测处理，老年患者各系统功能减退且心血管等并发症风险高、感染及骨病问题突出，女性妊娠合并时风险增加、围绝经期骨代谢紊乱更明显需相应评估处理。

一、心血管系统并发症

尿毒症患者常出现心力衰竭，主要因水钠潴留致血容量增多、尿毒症毒素影响心肌功能等，表现为气短、水肿、端坐呼吸等；还可发生心包炎，与尿毒症毒素刺激、免疫功能异常等相关，患者有心前区疼痛、心包摩擦音等。

二、呼吸系统并发症

尿毒症肺炎较为常见，与尿毒症毒素蓄积、免疫功能低下等有关，患者可出现咳嗽、呼吸困难、胸片可见肺部浸润影；还可能有胸腔积液，因钠水潴留及毒素影响胸膜所致。

三、血液系统并发症

贫血是常见并发症，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等；还可出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，与血小板功能异常及凝血因子障碍有关。

四、消化系统并发症

多数患者有食欲不振、恶心呕吐等表现，是因为尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜，影响胃肠功能；严重时可出现消化道出血，与胃黏膜糜烂、凝血功能异常等相关。

五、神经系统并发症

周围神经病变较为多见，患者常出现肢体麻木、刺痛、感觉异常等，与毒素蓄积导致神经受损有关；尿毒症脑病则表现为意识障碍、抽搐、昏迷等，与毒素潴留影响中枢神经系统功能相关。

六、矿物质和骨代谢紊乱

可引发肾性骨病，患者出现骨痛、骨折风险增加，与钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等有关，表现为骨骼疼痛、行走困难等；还可能有皮肤瘙痒，与甲状旁腺激素升高、钙磷沉积等因素相关。

七、免疫系统并发症

患者抵抗力下降，易发生感染，如肺部感染、泌尿系统感染等，因尿毒症导致免疫功能受损，白细胞功能异常，吞噬和杀菌能力降低。

特殊人群提示

儿童患者：尿毒症并发症对儿童生长发育影响更大，心血管系统并发症可能更迅速加重病情，需密切监测血压、心功能等，血液系统贫血会严重影响儿童的生长和智力发育，应尽早干预促红细胞生成素治疗；神经系统并发症可能影响儿童的认知和运动功能，需及时评估和处理。

老年患者：老年尿毒症患者各系统功能减退，心血管系统并发症发生风险更高，易出现顽固性心力衰竭，且合并症多，治疗需更谨慎；免疫系统功能更差，感染风险极大，需加强感染预防，注意保暖、避免接触感染源等；矿物质和骨代谢紊乱导致的骨病在老年患者中易引发骨折，需重视钙磷调节及维生素D补充。

女性患者：妊娠合并尿毒症时，并发症风险显著增加，心血管系统负担加重，易发生高血压、心力衰竭，血液系统贫血更严重，可能影响胎儿发育，需在妊娠前充分评估并制定严密监测和治疗方案；围绝经期女性尿毒症患者矿物质和骨代谢紊乱可能更明显，骨病发生率更高，需关注雌激素水平变化对骨代谢的影响。