跖疣与鸡眼如何区别

跖疣由HPV感染引起，与足部多汗、外伤等有关，好发于足底受压部位，表面粗糙、有小黑点，儿童及免疫力低下者易患；鸡眼因足部长期受压或摩擦致角质增生，好发于足跖前中部等，表面光滑、质地硬、有压痛，长期站立或行走的成人易患。跖疣可通过临床表现等诊断，儿童优先温和非药物治疗，成人可选合适方式并增强免疫力；鸡眼据诱因等诊断，儿童选舒适鞋，成人可用鸡眼膏等治疗，治疗中需观察局部皮肤反应。

鸡眼：主要是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦引起，比如长时间穿不合脚的鞋子、长期站立或行走等。多见于长久站立和行走的人群，如工人、运动员等，鞋子过紧、过硬会导致足部局部皮肤受到反复的机械性刺激，使得角质层过度增生，形成鸡眼。

临床表现

跖疣：好发于足底受压部位，如足跟、跖骨头或跖间受压处。皮损初起为细小发亮的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因受压形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。数目多时可融合成片。患者行走时可有压痛感。不同年龄人群均可发病，但儿童和青少年相对更常见，且免疫力较低下的儿童更易反复出现跖疣。

鸡眼：通常为局限性、圆锥状角质增生，尖端深入皮内，基底露于表面。好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于足跟。损害为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，表面光滑与皮面平或稍隆起。因角质栓尖端刺激真皮乳头部的神经末梢，站立或行走时会引起疼痛。各年龄均可发病，但长期站立或行走工作的成年人更易出现。

形态与质地

跖疣：外观上表面粗糙，质地相对柔软，呈乳头状角质增生，用刀削去表面角质层后，可见黑色小出血点。其形态多样，可为单发或多发。

鸡眼：表面光滑，质地较硬，呈楔形，嵌入皮内，边界清楚，周围皮肤正常。

诊断与鉴别

跖疣：根据典型的临床表现，如足底的角质性丘疹、小黑点等，结合病史一般可初步诊断。必要时可通过皮肤镜检查或组织病理学检查来明确，组织病理学检查可见表皮乳头瘤样增生、角化过度、角化不全，棘层上部及颗粒层可见空泡化细胞，真皮乳头层毛细血管扩张出血等改变。

鸡眼：依据好发部位、典型的圆锥形角质栓等表现不难诊断，一般通过视诊即可明确，与跖疣主要通过病史、皮损特征等进行鉴别，鸡眼多有明确的挤压或摩擦史，而跖疣有HPV感染相关因素。

治疗与注意事项

跖疣：对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，且免疫系统尚不完善，治疗时应优先考虑相对温和的非药物治疗方法，如冷冻治疗，但要注意冷冻治疗后的局部护理，避免感染。也可采用激光治疗等。成人患者可根据具体情况选择合适的治疗方式，同时要注意增强免疫力，如保持良好的生活习惯、均衡饮食等。

鸡眼：首先应尽量去除诱因，如选择合适的鞋子。对于儿童，要注意选择舒适的童鞋，避免因鞋子不合适导致鸡眼形成。成人可使用鸡眼膏外贴，但使用时要注意避免腐蚀周围正常皮肤。也可通过激光、手术等方法治疗。无论是儿童还是成人，在治疗过程中都要注意观察局部皮肤的反应，如有异常及时就医。