怎么判断是否为宫外孕

宫外孕症状有停经、腹痛（一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐等）、阴道流血（暗红或深褐点滴状量少，少数似月经）；检查方法有血hCG测定（宫外孕血hCG水平低且翻倍不良）、超声检查（宫内无宫外可见妊娠囊或包块）、腹腔镜检查（宫外孕金标准可见典型表现）、阴道后穹窿穿刺（抽暗红不凝血助诊但阴性不能排除）；高危人群有输卵管炎症、手术史、放置宫内节育器、辅助生殖受孕者；注意事项为高危女性出现相关症状及时就医产检，保持良好生活方式减少盆腔感染降低宫外孕几率。

一、症状表现

1.停经：多数宫外孕患者有停经史，但也有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经。对于有性生活的生育期女性，月经推迟需警惕宫外孕可能。

2.腹痛：是宫外孕的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会突然出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。疼痛程度和性质因病情而异，破裂时疼痛剧烈，可波及全腹甚至引起肩胛部放射性疼痛。

3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

二、检查方法

1.血hCG测定：宫外孕时，患者血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，血hCG每1.7-2天上升一倍，而宫外孕时血hCG上升缓慢。通过动态监测血hCG水平变化，可辅助判断是否为宫外孕。

2.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。宫内妊娠时，宫腔内可见妊娠囊；宫外孕时，在宫腔以外部位，如输卵管、卵巢等部位可见妊娠囊或混合性包块。若超声检查在附件区发现孕囊或胎心搏动，可确诊宫外孕。

3.腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，不仅可明确诊断，还可同时进行治疗。在腹腔镜下可见输卵管妊娠的典型表现，如输卵管肿大、表面紫蓝色、腹腔内有积血等。对于疑似宫外孕且诊断困难的患者，可行腹腔镜检查。

4.阴道后穹窿穿刺：适用于怀疑有腹腔内出血的患者。若穿刺抽出暗红色不凝血，提示有腹腔内出血，有助于宫外孕的诊断。但阴道后穹窿穿刺阴性并不能排除宫外孕可能，因为可能内出血量少、血肿位置较高或穿刺未抽到血液等情况。

三、高危人群及注意事项

1.高危人群

有输卵管炎症的女性：如盆腔炎等，炎症可导致输卵管粘连、狭窄，影响受精卵正常运行，增加宫外孕风险。

有输卵管手术史的女性：如输卵管绝育术、输卵管成形术等，术后输卵管结构或功能可能受到影响，易发生宫外孕。

放置宫内节育器的女性：宫内节育器避孕失败时，宫外孕发生率相对较高。

辅助生殖技术受孕的女性：辅助生殖技术过程中，受精卵着床位置可能异常，导致宫外孕发生几率增加。

2.注意事项：对于有上述高危因素的女性，若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，进行相关检查以明确是否为宫外孕。在孕期要按时进行产检，尤其是早期超声检查，以便早期发现宫外孕情况。同时，保持良好的生活方式，注意个人卫生，减少盆腔感染的发生风险，降低宫外孕的发生几率。